加齢黄斑変性の最新治療法とは

加齢黄斑変性（AMD）とは

加齢黄斑変性は、高齢者の視力低下の主な原因のひとつです。中心視野を司る網膜の黄斑部が障害され、視力が徐々に失われます。AMD には大きく分けて「乾性（ドライ）型」と「湿性（ウェット）型」の二つがあります。

乾性AMD

最も一般的なタイプで、黄斑部の細胞が薄くなり、機能が低下します。症状は視界のぼやけ、暗所での視認困難、中心視野の欠損などです。

湿性AMD

発症頻度は低いものの、進行が速く重症化しやすいタイプです。黄斑下に異常血管が増殖し、血液や体液が漏れ出すことで黄斑が急激に障害され、視力が急速に低下します。

現在の主な治療・管理法

• 抗VEGF療法：抗血管内皮細胞増殖因子（VEGF）薬を眼内に注射し、異常血管の増殖を抑制します。湿性AMD の進行を遅らせ、視力低下を防ぐ中心的な治療です。
• 光線力学療法（PDT）：光感受性薬剤を投与後、特定の波長の光で活性化させ、異常血管を選択的に閉塞させます。抗VEGF薬と併用することもあります。
• レーザー治療：熱レーザーや低エネルギーのレーザーで黄斑下の液体を減少させ、視力改善を狙います。適応はケースバイケースです。
• 低視力補助具：拡大鏡、望遠鏡、電子拡大装置などを用いて、残存視力を最大限に活用します。
• 栄養・生活指導：抗酸化ビタミンやミネラル（例：ビタミンC、E、亜鉛、ルテイン）を含む AREDS2 製剤の摂取や、禁煙・適度な運動といった生活習慣の改善が進行抑制に役立ちます。

現時点で AMD を根本的に治す方法は確立されていませんが、上記の治療と適切な生活管理により、病状の進行を遅らせ、視力をできるだけ長く保つことが可能です。