IV期結腸がんの予後と治療

結腸がんのステージング

結腸がんは、米国がん委員会（AJCC）が定めたTNM分類に基づいてステージが決定されます。Tは原発腫瘍の大きさと浸潤深さ、Nは近傍リンパ節への転移、Mは遠隔転移の有無を表します。結腸壁は粘膜、粘膜下層、筋層、外膜（漿膜）などの層に分かれており、T分類はこれらの層への浸潤度で決まります。

IV期（Stage IV）結腸がん

IV期は、TやNの数に関係なく、MがM1（遠隔転移が認められる）場合に診断されます。つまり、原発部位（結腸）から他の臓器や組織へがんが転移した状態です。

主な転移先

結腸がんは肺、腹膜（腹腔内の膜）、卵巣へ転移しやすく、特に肝転移は非常に頻度が高く、患者の約半数が生涯のどこかで肝転移を経験するとされています。

予後

生存率は5年生存率で評価されます。米国国立がん研究所のデータ（1991〜2000年、約12万人）によると、IV期結腸がんの5年生存率は約8％です。一方、テキサス大学MDアンドersonがんセンターの2010年以降の研究では、肝転移に対する新しい治療法などにより、5年生存率は30％に上昇しています。

治療法

転移性結腸がんの主な治療は外科手術です。原発部位と転移部位（肝臓や肺）を同時に切除することが目指されます。肝転移に対しては凍結手術（クライオサージェリー）などの局所治療も行われます。