T細胞リンパ腫の症状とは？

リンパ腫は免疫系の白血球ががん化した疾患で、ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫（NHL）に大別されます。NHLはさらにT細胞リンパ腫とB細胞リンパ腫に分かれ、T細胞リンパ腫は全NHLの約15％を占め、30種類以上の疾患が含まれます。皮膚に湿疹や乾癬に似た発疹が現れることが多いものの、症状は各タイプごとに大きく異なります。

血管免疫芽球性T細胞リンパ腫

血管免疫芽球性T細胞リンパ腫はリンパ節、肝臓、脾臓、皮膚、骨髄に広範に浸潤し、全T細胞リンパ腫の約15〜20％を占めます。急速に増悪し、進行した段階で診断されることが多いです。主な症状は発熱、かゆみを伴う皮疹、夜間の発汗、むくみ、腹水、胸水、関節リウマチ様症状（リウマチ因子陽性）、高γグロブリン血症、冷凝集素を伴う溶血性貧血、各種自己抗体の出現などです。

皮膚T細胞リンパ腫

皮膚T細胞リンパ腫は皮膚に限定したリンパ腫の総称で、タイプにより症状が異なります。代表的なミコシス・フンゴイデスでは、カボチャのように肥厚した赤い皮膚腫瘍が現れ、主に皮膚に症状が限局しますが、進行すると内部臓器にも波及します。より攻撃的なセザリ症候群では、広範な発疹、皮膚のはがれ、強いかゆみ、末梢リンパ節腫大、皮膚の剥離、血中に悪性リンパ球が認められます。

成人T細胞リンパ腫（成人T細胞白血病/リンパ腫）

成人T細胞白血病/リンパ腫はヒトT細胞白血病ウイルス1型（HTLV‑1）感染と関連する稀で攻撃的なT細胞リンパ腫です。HTLV‑1はHIVと同じレトロウイルス科に属し、性的接触、血液製剤、母乳を介して感染します。症状は急速に出現し、倦怠感、発疹、頸部・鼠径部のリンパ節腫大、高カルシウム血症、不整脈、便秘などがみられます。場合によってはリンパ節だけが腫大したり、皮膚のみの症状に留まることもあります。

腸炎型T細胞リンパ腫

腸炎型T細胞リンパ腫は小腸の上皮T細胞から発生し、長期間治療されないセリアック病が原因となります。主な症状は腹痛、体重減少、嘔吐、腸閉塞、貧血、血清アルカリフォスファターゼ上昇、血清アルブミン低下です。腹部腫瘤が出現することもありますが、頻度は低いです。

肝脾性T細胞リンパ腫

肝脾性T細胞リンパ腫は肝臓、脾臓、骨髄に主に浸潤する疾患で、若年成人や思春期の男性に多く見られます。臓器移植を受けた患者に特に発症しやすく、肝脾腫、大球性貧血、血小板減少、白血球増加が特徴です。リンパ節はほとんど侵されません。