子宮平滑筋腫と平滑筋肉腫の違い

定義

平滑筋腫は平滑筋組織から発生する良性腫瘍で、最も一般的に子宮に発生します。子宮平滑筋腫は、子宮壁の筋層内外に増殖する腫瘍で、一般に子宮筋腫（fibroids）と呼ばれます。一方、平滑筋肉腫は平滑筋から発生する悪性腫瘍で、子宮にできた場合は子宮肉腫と呼ばれます。平滑筋腫のうち、1,000例に1例未満が平滑筋肉腫へ進行します。

リスク要因：子宮平滑筋腫

年齢：30代から閉経期にかけて発症が多く、閉経後は縮小する傾向があります。
体型・食生活：肥満や赤肉・緑黄色野菜の摂取が少ない食事はリスクを高めます。
遺伝・人種：家族に筋腫がある、またはアフリカ系の血統を持つ女性はリスクが高くなります。

リスク要因：子宮平滑筋肉腫

既往の骨盤部放射線治療はリスク要因の一つです。
人種差：黒人女性はアジア系・白人女性の約2倍の発症率です。

症状：子宮平滑筋腫

多くは無症状ですが、以下のような症状が現れることがあります。

月経過多や不正出血
性交時の疼痛
腰痛、頻尿、下腹部の膨満感や腫大感
妊娠中は帝王切開のリスクが約6倍に増加
稀に不妊や生殖機能障害を引き起こすことがあります

症状：子宮平滑筋肉腫

症状は他の良性疾患と類似することが多く、以下のような変化があれば医師に相談してください。

月経間の異常出血や閉経後の出血
血性でない分泌物
骨盤部の圧迫感や疼痛、腹部に腫瘤を感じること

治療法：子宮平滑筋腫

症状がない場合は経過観察で十分です。軽度の症状は市販薬や処方薬でコントロールできます。中等度以上の症状には手術が主な選択肢となり、腫瘍の位置・大きさ、将来の妊娠希望に応じて、腹腔鏡手術や子宮動脈塞栓術など、侵襲度の異なる手術法が選ばれます。

治療法：子宮平滑筋肉腫

主な治療は外科手術、放射線療法、化学療法です。手術はがんを完全に切除することが目的で、全子宮摘出術（全摘）や根治的子宮摘出術が行われます。放射線は内部照射（ブラキセラピー）と外部ビーム照射の両方が利用され、化学療法は様々なレジメンが選択肢にあります。ホルモン療法は特定の子宮肉腫に限って使用されます。