小児の腎細胞癌

小児における腎細胞癌

米国がん協会（ACS）によると、腎細胞癌は腎臓がんの中で最も頻繁に診断されるタイプです。全腎がんの約9割が腎細胞癌とされていますが、子どもにおいては非常に稀です。2003年に『Journal of Clinical Oncology』に掲載された研究では、子どもにおける腎細胞癌は全体のごく一部であり、ほとんどは他の稀な腎がんが原因です。子どもの腎細胞癌は通常、片側の腎臓に腫瘍ができ、まれに両側に発生します。治療法は成人と同様です。

腎細胞癌のタイプ

• 透明細胞癌：小児の腎細胞癌の大部分を占める最も一般的なタイプです。
• 乳頭状細胞癌：全患者の10〜15％で見られます。
• 染色体異常型（クロモフェイン）：全腎がん患者の約5％に認められます。
• 管状細胞癌：最も稀なタイプです。

リスク要因

小児で腎細胞癌が発生するリスクは低いものの、以下のような遺伝性疾患が関与することがあります。

• Von Hippel‑Lindau 病（血管形成に関与する遺伝子異常）
• 結節性硬化症（腎臓に脂肪性嚢胞ができやすくなる遺伝性疾患）

なお、先天性の遺伝子欠損は腎がん全体のリスクを高めますが、主にWilms腫瘍など別種の腎がんを引き起こします。

治療法

標準的な治療は腎摘除術（ネフレクトミー）です。腫瘍が片側に限られる場合は全腎摘除が行われ、両側に腫瘍がある場合や腎機能温存が必要な場合は部分腎摘除が検討されます。手術後に放射線療法や化学療法、免疫療法が併用されることがあります。

小児に多い腎腫瘍

腎細胞癌以外にも、小児においては以下の腎腫瘍が主に見られます。

• Wilms腫瘍：遺伝的要因により腎臓外に組織が増殖する腫瘍で、最も一般的です。
• レブドイド腫瘍：乳幼児に多く、進行が速いのが特徴です。
• 神経上皮腫瘍：若年成人に多く見られます。

これらの腫瘍は増殖が早く、治療が難しいケースが多いです。