腎細胞がんのタイプとステージ別予後
腎細胞がんは腎臓がんの中で最も一般的なタイプです。全腎臓がんの約9割を占めます。通常は単側腎に単一の腫瘍が形成されますが、稀に両側に腫瘍ができたり、同側腎に複数の腫瘍が認められることがあります。早期は無症状で、CTや超音波検査で偶然に発見されることが多いです。
腎細胞がんのタイプ
明細胞腎細胞がん（Clear cell RCC）― 最も頻度が高く、顕微鏡下で細胞が透明に見えるのが特徴です。
乳頭状腎細胞がん（Papillary RCC）― 全体の10〜15％を占め、指状の突起（乳頭）を形成します。染色すると細胞がピンク色になるため、クロモフィリックとも呼ばれます。
クロモホーブ腎細胞がん（Chromophobe RCC）― 約5％を占め、細胞は明細胞がんと同様に淡く見えますが、サイズが大きいのが特徴です。
集合管腎細胞がん（Collecting duct RCC）― 非常に稀で、腫瘍が不規則な管状構造を示します。
未分類腎細胞がん（Unclassified RCC）― 上記のいずれにも当てはまらない形態の腎細胞がんです。
ステージングと予後
腎細胞がんの予後は病期（ステージ）に大きく依存します。医師は米国癌委員会（AJCC）が定めるTNM分類を用いてステージを決定します。
- T：腫瘍の大きさや腎臓への浸潤度
- N：リンパ節転移の有無
- M：遠隔転移の有無
ステージ I
T1、N0、M0。腫瘍は7cm未満で腎臓内に限局。5年生存率は約96％。
ステージ II
T2、N0、M0。腫瘍は7cmを超えるが腎臓外への浸潤はなし。5年生存率は約82％。
ステージ III
主に2パターンがあります。
- T3、N0、M0：腫瘍が腎臓を越えて副腎、腎静脈、下大静脈、または腎周囲脂肪組織に浸潤。
- T1〜T3、N1、M0：腎臓外への浸潤はなくても、腎臓近傍のリンパ節1個に転移。
全体の5年生存率は約64％。
ステージ IV
以下のいずれかに該当。
- T4、N0〜N1、M0：腫瘍がGerota筋膜を超えるが、遠隔転移はなし。
- 任意のT、N2、M0：腎臓近傍リンパ節が2個以上に転移。
- 任意のT、任意のN、M1：遠隔転移（腎臓以外の臓器または遠位リンパ節）あり。
5年生存率は約23％です。