前立腺癌のテストステロン治療

最も一般的な癌の1つですが、前立腺癌も最も成功裏に治療されたものの1つです。テストステロンは、成人期を通じて前立腺の成長を刺激します。残念ながら、ホルモンは癌性細胞と健康な細胞の両方を刺激し、がんが成長する必要がある燃料を提供します。ホルモン療法は、癌細胞への燃料供給を遮断し、腫瘍を縮小しようとします。

1. 前立腺癌

   • 陰嚢の基部にある小さな腺である前立腺の癌は、他の臓器に広がったり転移したりする前に、まだ初期段階にある間にしばしば検出されます。それはゆっくりと成長する腫瘍であり、診断され治療されたほとんどすべての男性は5年後に癌のないままです。

   ホルモンの役割

   • 前立腺癌はホルモン依存性がんです。雄のホルモン（またはアンドロゲン）テストステロンは、思春期中に体毛、筋肉の発達、前立腺の成長などの二次性男性の性的特性の発達を刺激します。思春期後、アンドロゲンは成人男性の前立腺細胞を刺激し続けます。アンドロゲンはすべての前立腺細胞を刺激し、健康な細胞と癌細胞を区別することができないため、雄ホルモンは前立腺腫瘍の成長を刺激する燃料として機能します。

   ホルモン療法

   • 前立腺癌は一般的にホルモン療法で治療されますが、その用語は誤解を招くものです。前立腺がんの治療として使用される場合、ホルモン療法とは、テストステロン産生を補充するのではなく、腫瘍を飢starするためにアンドロゲン産生をブロックすることを指します。この治療のフルネームであるアンドロゲンアブレーション療法は、腫瘍の成長を遅らせたり停止したりするために、テストステロンがテストステロンを生成するのを止めます。アンドロゲンアブレーション療法は通常6か月間投与され、その後6か月間の休憩期間が続き、腫瘍が耐性の発達を遅らせます。アンドロゲンアブレーション療法自体は腫瘍を排除することはありませんが、悪化するのを防ぎ、他の治療の効果を高めます。

   ホルモン療法の種類

   • テストステロンの産生は、4つの方法のいずれかによってブロックされています。黄体化ホルモンを使用してホルモン（LHRH）アゴニストまたはLHRH拮抗薬を使用したことを介した、歯摘出術（test丸の外科的除去）または化学去勢は、テストステロンの産生を最大95％減少させます。抗アンドロゲンはテストステロン受容体をブロックし、循環ホルモンが前立腺細胞と相互作用するのを防ぎます。抗アンドロゲンと去勢の組み合わせは、テストステロンが残っているものの作用をブロックしながら、循環ホルモンの量を減らします。エストロゲン、または雌ホルモンは、視床下部を混乱させてテストステロンの産生を中断することにより、テストステロンの産生を減少させます。エストロゲンは、深刻な心血管効果のためにめったに使用されません。

   ホルモン耐衝撃性前立腺癌

   • ほとんどの男性は、アンドロゲンアブレーション療法後に腫瘍サイズが顕著に減少しますが、すべての前立腺がんは最終的に劇的に減少したホルモンレベルに対する耐性を発症します。一部の腫瘍は、アンドロゲンアブレーション療法の数ヶ月以内に耐性を発症しますが、他の腫瘍では、耐性が発生するのに何年もかかる場合があります。治療の選択肢は、耐性またはホルモンの難治性になる腫瘍の場合は限られています。ホルモン抵抗性前立腺癌の治療には、一般的に効果がない、または放射線療法と化学療法の2番目のアンドロゲン酸療法が含まれる場合があります。