狭い治療とは何ですか？
狭い治療指数（NTI）は、狭い治療窓とも呼ばれますが、薬物の有効な用量は、薬物の有害または毒性効果を引き出す可能性のある用量と同様の用量であることを意味します。治療効果と毒性効果を引き起こす用量間の安全縁は小さいため、通常、薬物は望ましい濃度を維持するために継続的に投与する必要があります。
多くの薬には狭い治療指数があるため、医療監督なしで誤って投与されたり、監督なしで害を及ぼしたりする可能性があります。
- 狭い治療指数を持つ薬物
- 抗凝固剤（例：ワルファリン）
- 抗けいれん薬（例：フェニトイン）
- 抗不整脈（例：ジゴキシン）
- いくつかの化学療法（メトトレキサートなど）
- リチウム
- テオフィリン
- タクロリムス
- シクロスポリン
- 狭い治療指数（NTI）薬の考慮事項：
- 治療薬モニタリング（TDM）：TDMには、患者の血液中の薬物濃度の定期的な測定が含まれ、毒性を回避しながら、希望する治療効果を達成するための薬物用量の調整が可能です。
- 投与調整：薬物代謝の個々の変動により、年齢、体重、同時の病状などの要因に基づいて、慎重な投与調整が必要になる場合があります。
- 患者教育：適切な投薬の使用と順守を確保するためには、徹底的な患者教育が重要です。患者は、薬物に関連する毒性の潜在的なリスク、利益、兆候/症状について十分に情報を提供する必要があります。
- 定期的なモニタリング：患者の薬に対する患者の反応を評価し、潜在的な副作用を早期に検出するには、密接な臨床モニタリングが不可欠です。
- 学際的なケア：医療専門家（薬剤師、看護師、医師など）間のコラボレーションは、狭い治療範囲の薬を管理する上で重要です。