狭い治療指数（NTI）とは？

狭い治療指数（NTI）とは

狭い治療指数（Narrow Therapeutic Index、NTI）は、薬の有効投与量と有害・毒性を示す投与量がほぼ同じ範囲にあることを指します。安全マージンが小さいため、血中濃度を一定に保つために継続的な投与管理が必要です。

代表的な狭い治療指数を持つ薬剤

• 抗凝固薬（例：ワルファリン）
• 抗てんかん薬（例：フェニトイン）
• 抗不整脈薬（例：ジゴキシン）
• 一部の抗がん剤（例：メトトレキサート）
• リチウム
• テオフィリン
• タクロリムス
• シクロスポリン

狭い治療指数薬の管理ポイント

• 治療薬濃度モニタリング（TDM）：血中濃度を定期的に測定し、効果と毒性のバランスを保つよう投与量を調整します。
• 投与量の個別調整：年齢、体重、肝腎機能、併用薬など個人差を考慮し、慎重に調整します。
• 患者教育：薬の目的・リスク・副作用の兆候を十分に説明し、自己管理の重要性を理解してもらいます。
• 定期的な臨床観察：症状や検査結果をこまめにチェックし、早期に異常を発見します。
• 多職種連携：薬剤師、看護師、医師などが情報を共有し、チームで安全な投与を支えます。