ADHDの併用療法
-
ADHDの識別
-
アメリカ精神医学協会の精神障害の診断統計マニュアルの第4版によれば、ADHDは3つのサブタイプに分類できます。 ADHDは通常、7歳以前に始まり、2つ以上の設定（たとえば、自宅や学校で）に存在し、特にコンピューターとの付き合いやタスクの完了において、日々の機能を妨げます。 ADHDを持っている人にとっては、アメリカの精神医学協会で定義されているように、少なくとも6か月間続いた不注意または多動性衝動性の6つ以上の症状を示す必要があります。不注意なタイプには、詳細に細心の注意を払うこと、集中的または選択的な注意の困難、指示のフォロースルーの不良、仕事の終了の失敗、タスクの整理の困難、物事の誤り、余分な刺激による気晴らし、忘却などの症状があります。過活動タイプには、そわそわしたり、走り回ったり、静かにプレイするのが困難な、モーターに運転したり、過度に話したり、答えをめくり、中断するなどの症状があります。
治療タイプ
-
ADHDの治療には4つの基本的なアプローチがあります。薬理学的治療、子どもの行動管理方法における親トレーニング、行動管理アプローチの教師の実装、およびマルチモーダル療法におけるアプローチの組み合わせです。これらの治療オプションの中で最も効果的なのは、併用療法であり、これには薬物療法と認知行動療法、および親の訓練と学校の介入のオプションの使用が含まれます。 ADHDは精神機能やスキルセットに影響を与えるものではなく、パフォーマンス障害と見なされるため、治療の目標は、クライアントの注意範囲を改善し、クライアントが知識を表示するように動機付けたり奨励することです。投薬の使用は、神経化学物質の産生を効果的に刺激するはずです。つまり、脳はより高いレベルで機能し、症状はやや緩和されます。親の教育と学校の介入は、行動管理の使用方法や、治療が一貫していることを確認するために子供の学校システムと協力する方法を理解するなど、子供の障害の処理について、親がより良い握りを与えます。
機能
-
併用療法の子供は、行動症状を管理するために何らかの形の薬を服用します。 ADHDのマルチモーダル治療研究（MTA、2004）では、1つの特定の障害でこれまでに完了した最大の研究で、研究者は、刺激剤治療がADHDの症状を軽減するのに非常に効果的であると結論付けました。覚醒剤薬を含む積極的な治療は、行動療法のみでADHDを治療するよりも効果的であると結論付けました。
研究者は、さまざまな精神刺激剤に関する約200の研究を行い、子供の70％が薬物療法に対してよく反応し、2年間にわたって影響が続いたことを発見しました。ただし、併用療法は行動療法も含まれるため、より効果的です。通常、治療には行動介入が含まれ、さまざまな設定で問題を軽減することを目的としています。これらの介入は、オペラントコンディショニングを中心に構成されており、肯定的な強化を通じて行動を形作ることを目的としています。個々の療法は、社会化スキルの向上と、低い自尊心、ストレス、共起不安または気分障害に対処するのにも有益です。親のトレーニングと学校の介入は必須ではありませんが、両親、教師、セラピストの間で合意されたトレーニングプログラムと適切な教室介入技術が含まれます。
考慮事項
-
別のタイプの行動療法であるグループ療法は、ADHDの治療にほとんど効果がありません。 MTAの研究では、コミュニティで一般的な治療を受けた子供は、刺激剤療法または併用療法を受けた子供よりも改善が少ないことがわかりました。これは、コミュニティの医師がADHDを効果的に治療するための適切なトレーニングを受けていないためかもしれませんが、ADHDの子供は、破壊的な障害のある他のクライアントとグループ設定にいる場合、実際に否定的または反社会的行動を増加させる可能性があることも研究で示されています。
ADHDを治療するために薬を使用すると最も有望な結果があるように見えますが、すべての個人が薬物によく反応するわけではないため、最適な治療計画には行動療法を含める必要があります。最も人気のあるADHD薬であるリタリンは、不安障害を共起しているクライアントの治療にはそれほど効果的ではありません。研究者は、薬物療法に最もよく反応する子供は、不安レベルが低く、障害の深刻な形態、IQが高いと考えていると考えています。
利点
-
併用療法の利点の1つは、薬の投与量が少ないことであり、副作用や薬物相互作用に関するいくつかの懸念を軽減する可能性があることです。併用療法は必ずしも障害の核症状を軽減するわけではありませんが、陽性機能を改善し、ADHDに関連する他の症状を緩和します。全体として、併用療法はADHDの最も受け入れられている治療法であり、ADHDから生じる行動的または感情的な困難の減少、社会化スキルの向上、家族や学校の関係の改善など、クライアントにとって最高の全体的な結果につながるはずです。
-