アレルギー検査で食物感受性は判定できるのか？

食物感受性の診断において、アレルギー検査は完全に正確ではありません。一部のトリガーは陽性結果を示す一方で、他のトリガーは偽陰性になることがあります。食物に対する感受性は人それぞれで、ある程度の量に達するまで症状が出ないこともあります。食物アレルギーの家族歴がある人や、既に他のアレルギーを持つ人は、複数の検査を組み合わせることで、より正確な診断が期待できます。

皮膚プリックテスト

皮膚プリックテストは、ダニ、花粉、カビなどの環境アレルゲンの診断に有用です。食物感受性は標準の皮膚プリックテストでは検出しにくく、偽陰性になることがありますが、一部の食物アレルギーは環境アレルゲンと関連し、陽性結果が得られることがあります。環境アレルゲンの結果は、特定の食物がヒスタミン放出を促すメカニズムを理解する手がかりとなります。

交差反応性

皮膚プリックテストで陽性となった花粉やカビのアレルギーは、交差反応性を示すことがあります。これは、花粉やカビに関連する食物が、季節性鼻炎、喘息、口腔アレルギー症候群（OAS）といった症状を引き起こす状態です。OASは、リンゴやキノコなど、受粉植物や菌類に由来する食物を口にした際に、唇や舌、喉の痺れ、灼熱感、腫れなどを引き起こします。

関連アレルギー／除去食事法

カビアレルギーが陽性の場合、熟成チーズやペニシリンに対するアレルギーが交差反応により現れることがあります。また、受粉植物に由来する果物や野菜は、受粉樹木に対するアレルギーと相関します。そのため、イチゴやリンゴ、ナシなどの果物に過敏に反応する人がいます。除去食事法は、疑わしい食物アレルゲンを一定期間食事から除き、症状の変化を観察することで、皮膚プリックテストやRAST検査の結果を補完します。

RAST検査

RAST（ラジオアレルゴソルベントテスト）は、血液中のIgE抗体レベルを測定する血液検査です。IgEはアレルゲンに対してヒスタミンを放出させ、炎症反応を引き起こします。RASTは特定の食物アレルゲンに対するIgEが高いかどうかを判定しますが、偽陰性が起こりやすく、すべての食物アレルゲンを検出できるわけではありません。

制御食物負荷試験

食物負荷試験は、食物感受性を診断する最も信頼性の高い方法とされています。ただし、アナフィラキシーのリスクがあるため、救急設備を備えたアレルギー・免疫センターで実施する必要があります。オープン負荷試験は、少量の疑わしいアレルゲンを皮膚や目、唇に直接接触させて観察します。二重盲検プラセボ試験では、30〜60分ごとにアレルゲン入りカプセルを徐々に増量し、症状の出現量と耐性レベルを評価します。医師は試験中に患者の症状を慎重に観察し、感受性の程度を特定します。