股関節骨折に対する内部固定術

内部固定とは、皮膚の外側に装置を装着せず、骨折した股関節の骨を内部のワイヤーやプレート、ロッド、ピン、スクリューなどで固定する方法です。これらの器具は後に除去することも、永久に留めることもできます。

股関節骨折の実態

米国メイヨークリニックによると、毎年約30万人が股関節骨折を起こします。そのうち半数以上が80歳以上の高齢者です。女性は骨密度の低下が速いため、全体の約80％を占めます。高齢者では転倒や骨の脆さが主因で、若年者では交通事故やスポーツ外傷が原因です。

主な症状は、股関節や鼠径部の激しい痛み、患側の脚に体重をかけられないこと、打撲痕、硬直、腫脹、または患側の脚が短くなることです。

内部固定手術の概要

大腿骨の上部で起こる骨折は「大腿骨頸部骨折」と呼ばれ、頸部より下部の骨折は「転子間部骨折」と分類されます。いずれの骨折も、骨が十分に治癒し荷重に耐えられるまで、正確に位置を固定する必要があります。骨片を整復する手術切開は「開放整復」と呼び、ワイヤー・プレート・ロッド・ピン・スクリューなどを骨に装着することを「内部固定」と言います。

大腿骨頸部骨折の場合、開放整復で骨を整列させた後、内部固定用のデバイスを挿入して骨が癒合するまで固定します。

転子間部骨折の場合は、金属スクリューを骨折部に挿入し、長骨全長に沿ったプレートと複数のスクリューで固定します。これにより骨が安定し、治癒が促進されます。

手術時間は概ね2〜4時間、入院期間は5〜7日です。入院中は理学療法士がリハビリ運動を指導し、歩行は杖や松葉杖の使用が必要です。完全回復までには3〜6か月を要します。

留意点

米国整形外科医学院によれば、20世紀における治療の最大の進歩の一つは内部固定技術の確立であると評価されています。