手と手首の外科手術技術

手根管開放術

手根管症候群は、手首の正中神経が圧迫または損傷されることで起こります。正中神経は手根管を通り、そこには9本の腱が通っています。炎症や腫れ、または時計の締め付けなど外部からの圧迫により、手根管が狭くなります。神経圧迫が重度の場合は手根管開放術が必要です。手術では、手のひら側の基部に小さな切開を行い、横手根靭帯（手根管の“屋根”）を切除し、神経への圧迫を解除します。正中神経周囲に瘢痕組織がある場合は、神経のデブリードも行います。

手首骨折の開放整復内固定（ORIF）

手首の骨折は、手を伸ばした状態で転倒したときに起こりやすいです。骨が単純にずれた程度であれば、整復してキャストで固定するだけで治りますが、骨が粉砕されている場合は手術が必要です。最も一般的な手術は開放整復内固定（ORIF）で、前腕の手のひら側に切開し、プレートとスクリューで骨を固定します。使用した金属は通常、永久に残ります。

引っ掛け指（トリガーフィンガー）手術

引っ掛け指は、屈筋腱に結節ができ、腱鞘内で滑らかに動かなくなることで指が引っ掛かる症状です。指を伸ばすと“カチッ”と音がしながら伸びます。指が曲がったまま固定されるようになった場合に手術が行われます。手術では、患部指の付根部近くの手のひら側に小さな切開を入れ、腱鞘を開いて結節が通過できるようにします。

中手骨骨折の固定

手のひらには5本の中手骨があり、指それぞれに対応しています。強い衝撃で中手骨は骨折しやすく、特に第5中手骨の骨折は“ボクサー骨折”と呼ばれ、拳で何かを打ったときに起こります。骨が粉砕されたり、位置が大きくずれた場合は手術が必要です。軽度の骨折は、骨内に外科用ワイヤー（ピン）を通して固定し、数週間後に抜去します。重度の場合は、プレートとスクリューによるORIFが行われます。