BankHart修理プロトコル

バンクアート病変は、靭帯と肩の唇（安定性を改善するために肩関節の周りに形成される軟骨の断片）が肩の脱臼により負傷したときに発生します。このような脱臼は、通常、体の後ろに伸ばされた腕を伴う逆方向に倒れます。

1. 外科的方法

   • BankART病変を修復するための2つの外科的方法の中で、開かれた外科的アプローチには、肩関節を囲むカプセルの縫合と締め付けが含まれます。ただし、この方法では、肩の筋肉制御に重要な役割を果たすサブスカプラリスの筋肉が関与しており、手術中の損傷により、可動域が減少する可能性があるため、追加の注意が必要です。ほとんどの外科医は、関節鏡手術を使用しています。これには、カプセルを固定して肩関節を締めずに囲むことが含まれます。これにより、修復が弱くなり、将来の不安定性のリスクがわずかに増加しますが、操作中に損傷が少なくなります。

   関節鏡プロトコル

   • 運動の範囲の喪失を最小限に抑えながら治癒を可能にするために、患者は手術後の最初の4週間の間にほぼ絶えずスリングを着用する必要があります。医師は延長を制限し、体の後ろの腕に到達し、腕を外側に回し、その間に頭上の動きを許可しません。この期間中の動きは、理学療法士の監督の下を除いて、受動的でなければなりません。

     4週目の終わりに、外部回転は15度に達し、屈曲は90度に屈する必要があります。 4週間後、患者は通常、目覚めの時間の大部分をスリングなしで費やしますが、食料品店や球技などの交通量の多いエリアでスリングを使用する必要があります。 5週目までには、あらゆる動きが理想的に発生します。

   オープン外科プロトコル

   • 肩を動かすために筋肉の活性化がないため、開いた外科的修復の直後に寛容への穏やかで受動的な動きが必要です。この手術を受けた患者は、後ろに到達し、腕を体から遠ざけ、最初の4週間抵抗に対して腕を体に回すのを避ける必要があります。外部および内部回転の可動域の可動域は、腕が体に向かって回転し、体から離れることを可能にしますが、4週間の終わりまでに許可されます。患者の耐性は彼のオーバーヘッドの動きを決定しますが、彼は腕を体から遠ざけるときにある程度の不快感と痛みを経験するかもしれません。通常、モーションの全範囲は9週目までに発生します。

   プロトコルの強化

   • エクササイズの強化は、アイソメトリクスから始まり、腕の動きを防ぎながら筋肉の収縮を可能にする必要があります。 4週間後、患者は抵抗バンドを使用して内部および外部回転運動を追加できます。 6週目までに、強度を改善するために抵抗運動を追加する必要があります。投げるアスリートは、補償や不快感のないセラピストと医師によって片付けられた場合、手術後16〜18週間後に投げた進行を開始する場合があります。患者は通常、手術後9か月後にオーバーヘッドスポーツを再開します - 回復率に応じて、さらに早く戻ってきます。