Boutonniere Demormity＆Sprinting

ブートニエール変形は、中央のスリップを含む指の伸筋メカニズムに提供される通常の解剖学的整列の破壊です。変形の外傷性または炎症性のいずれかのいずれかが、指が近位間腸間関節で屈曲し、遠位の眼球関節で過伸展していることにつながります。 変形は、怪我の直後に発生するか、発達するのに数週間かかることがあります。 変形の炎症性の原因では、滑膜炎が伸長を引き起こすため、変形の進行があります。

1. 外傷性ブートニエール変形

   • これは、裂傷または指の中央スリップへの閉じた破裂によって発生します。 上にある皮膚と中央のスリップに直接外傷がある場合、裂傷の損傷が発生します。 通常、閉じた破裂は、指の曲げに力強い外傷がある場合に発生し、中央のスリップに損傷をもたらします。

   ブートニアの変形を引き起こす滑膜炎

   • 関節リウマチなどの炎症性状態は、滑膜の慢性炎症のために中央のスリップを伸ばすことにより、ブートニアの変形を引き起こす可能性があります（滑膜炎）。 関節リウマチのすべての人の約3分の1が、ブトニエールの変形を伴う指を発症します。 通常、ブートニエールの変形を引き起こす関節リウマチには、外科的矯正が必要です。

   非外科的治療

   • 中央のスリップの損傷が、開いた裂傷や慢性炎症の原因なしに発生した場合、指は6週間添えています。 副子は、指が近位間腸間関節で伸びのままになるようにする必要があります。 遠位の卵管間関節は、治療中に積極的かつ受動的に曲げることができるように固定しないでください。治癒の進行は、患者が伸長中に近位間片角関節とともに遠位透子類の関節を積極的に曲げることができるかどうかを見ることができます。

     スプリントが迅速であり、拡張中のスプリントのコンプライアンスが維持されている場合、最良の結果が見られます。 医師は、患者が陸上競技または他のタイプの身体活動に関与している場合、患者に指の強さと柔軟性を向上させるために、患者に作業療法を見たり、患者に家の運動をしてもらうことができます。

   外科的治療

   • ほとんどの開業医は、少なくとも3か月の副子を手術前に試すべきだと考えていますが、より緊急手術のための他の兆候が存在します。 ブートニアの変形が裂傷から発生した場合、中央のスリップは吸収性のない縫合で修復されます。その後、指は4〜6週間添えされ、遠位隔離関節は自由に左に散らばっています。移動する大きな骨折には、開放削減と内部固定が必要になる場合があります。

     手術は、通常、ピンを関節に配置して、近位透angの関節を伸ばして配置することを目的としています。 指の適切な解剖学的整列を達成するのを支援するために、腱切開術が必要になる場合があります。

     術後、指は外科的処置をサポートするためにスプリントを必要とします。 通常、指は術後6週間以上スプリントに残ります。 スプリントタイプは、外科医の好みと、解剖学的整列を回復するために術中に行わなければならなかった手順に依存します。

   Boutonniere Demormityスプリント

   • スプリントは、近位間片角関節の指に適用されます。 遠位の眼球関節は固定されていません。 購入またはカスタムデザインできるスプリントには多くの種類があります。時には、副子に中手骨の眼球関節と手首の関節を含める必要があります。 メタカルパルの眼球関節がスプリントに含まれる場合、それらは中央のスリップと横帯の緩和を可能にするために延長に配置されます。

     状態を治療している医師によると、推奨される時間のためにスプリントを着用することが重要です。 若い患者は通常、6週間の添え木を必要としますが、高齢の患者は3週間しか必要ありません。 治療が終わったら、患者は、変形の補正を維持するために夜間にスプリントを着用する必要があるかもしれません。

   警告

   • 他の怪我や病気と同様に、できるだけ早く決定的な治療のために医師に会うことをお勧めします。 自己治療を試みると、進行性の怪我や適切な治療に失敗する可能性があります。