後部脛骨腱炎の理学療法

後部脛骨筋は下腿にある筋肉で、足を内側に回内させ、足底を下向きにします。後部脛骨腱は筋腹を足の内側と底部の複数箇所に付着させます。後部脛骨腱炎はジャンプやランニング、急激な方向転換などの動作で起こる繰り返しの微小外傷です。理学療法では、エクササイズ、ストレッチ、治療的モダリティ、薬物療法、矯正装具などが用いられます。

エクササイズ

エクササイズは後部脛骨筋の筋力とバランスを回復させ、腱の治癒中にコラーゲン繊維の配列を整える効果があります。主なエクササイズは以下の通りです。

• かかと上げ（つま先立ちでかかとを上げる）
• バランスボード（不安定な面でバランスを取る）
• アルファベット体操（つま先で空中にアルファベットを書き、足首だけを動かす）
• 足の内反（膝は固定し足首だけで足を内側に向ける）

ストレッチ

ストレッチの目的は筋肉と腱を伸ばし、可動域を広げ痛みを軽減することです。後部脛骨腱炎では、下腿後面の柔軟性が低下しやすいため、カーフストレッチが有効です。方法は、ステップの前足部に足のボールを乗せ、かかとを下げて下腿の後面に張りを感じるまで伸ばす、または座位でタオルを足の前部にかけて上向きに引くなどがあります。

治療的モダリティ

治療的モダリティは疼痛緩和と腱の最適な治癒環境を提供します。代表的なものは以下です。

• 電気刺激（疼痛緩和）
• 超音波（治癒促進または加温効果）
• アイスマッサージ（麻酔効果で痛みなくエクササイズが可能）
• クロスフリクションマッサージ（コラーゲン配列調整と血流増加）
• 温水浴（筋痙攣緩和と血流増加）

これらは理学療法士や認定トレーナーが実施します。

薬物療法

腱炎は炎症が主な病態です。数週間以上炎症が続くと治癒が妨げられるため、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）で炎症を抑えることが重要です。市販のイブプロフェンや、症状が重い場合は医師が処方するナプロキセンなどが使用されます。

矯正装具（オーソティクス）

後部脛骨腱炎は足部の機能不全、特に過剰回内が原因となることがあります。そのため、患者の靴内に装着できるカスタムインソールを作製し、足の姿勢を矯正しながら筋肉を正常に機能させる訓練を行います。