骨髄浮腫（BMES）の定義と概要

概要

骨髄浮腫（Bone Marrow Edema Syndrome、BMES）は、骨髄が炎症を起こし液体がたまる状態です。通常は数週間で自然に改善し、股関節・膝関節・足関節などに発症します。外傷や変形性関節症が主な原因で、原因に応じた治療が必要です。

機能

BMESでたまった液体は骨内に圧力を生じさせ、疼痛や圧迫感を引き起こします。この圧力により骨髄の造血機能が抑制され、免疫系の炎症反応が伴います。骨折が原因の場合、炎症は感染防止の役割を果たすことがあります。

影響

MRIで見られる骨髄浮腫は非特異的所見であり、関節リウマチ、腱炎、一過性骨粗鬆症、骨折など様々な原因が考えられます。変形性関節症では軟骨の損傷がBMESを引き起こし、関節リウマチでは骨侵食部位で見られます。腱が骨に入る部位で液体がたまると、石灰化が進行している可能性があります。

留意点

骨髄浮腫の症状は骨壊死に似ていますが、BMESは時間とともに改善するのに対し、骨壊死は進行して関節の骨構造が破壊されます。変形性関節症では骨被膜が薄くなるものの構造は保たれ、骨折由来のBMESは血管機能が正常に保たれます。

治療法

治療は疼痛の緩和と関節機能の回復を目的とします。非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）で症状をコントロールし、重度の場合はより強力な鎮痛薬が使用されます。ウェイトトレーニングを取り入れた理学療法で関節の劣化を防止し、カルシトニンや副甲状腺ホルモンなどのカルシウム吸収促進薬で骨強度を高めることも有効です。