肩関節減圧手術プロトコル

手術手順

外科医は3か所の小さな切開を行い、カメラと小型器具を関節内に挿入します。肩関節を詳細に観察した後、炎症・刺激・瘢痕組織の原因となる肩峰下滑液包（サブアクロミアルバース）を完全に除去します。続いて、棘上筋腱が通過するスペースを広げるために肩峰を削り、烏口肩峰靭帯からの瘢痕組織も除去します。必要に応じて、回旋腱板の裂傷を修復し、カメラと器具を抜いた後、ステープルまたは縫合で切開部を閉じます。

症状の緩和

手術直後はできるだけ頻繁に患部を氷で冷やすことが推奨されます。術後は3〜4時間ごとに氷を当て、入院中はスリングを5〜10日間装着します。また、術後指示に従って電気刺激装置を使用することがあります。

創部ケア

ドレッシングに少量の血液が付着することがありますが、完全に濡れた場合は速やかに外科チームへ連絡してください。ドレッシングの交換は医師の指示に従い、創部が癒合するまでスポンジバスでの入浴を推奨します。医師の許可が出るまで切開部に触れたり、薬剤やクリームを塗布したりしないでください。

リハビリテーション

リハビリは肩の状態に応じて段階的に行います。手術後1〜2週間は理学療法士が行う受動的可動域訓練（パッシブROM）を実施します。約2週間後からは受動的可動域に加えて、患者が自ら動かすことを補助する能動補助可動域訓練（Active‑Assisted ROM）へ移行します。約3週間後には自力で行う能動的可動域訓練（Active ROM）へと進み、ペンデュラム運動や肩ロールも行います。多くの患者は4〜6週間で肩の機能が回復しますが、個人差があります。

日常活動

手術直後は肩を伸ばしたり物を掴んだりしないでください。体重を支える動作は術後2〜4週間、外科医の許可が出るまで避けます。運転は術後約1週間、鎮痛剤や筋弛緩薬を服用中は禁じられます。デスクワークは1週間程度で復帰可能ですが、5〜10ポンド（約2.3〜4.5kg）以上の持ち上げは制限されます。肩の高さ以上へのプッシュ・プル・持ち上げは許可が出るまで禁止です。重い荷物の持ち上げや肩上げは1〜2か月後に許可され、スポーツは2〜3か月は控えてください。