頚椎脊髄症（CSM）の治療法とは？

加齢に伴い頚椎の椎間板が変性し、脊髄が圧迫されることで頚椎脊髄症（Cervical Spondylotic Myelopathy, CSM）となります。50歳以上に多く見られますが、若年でも発症する可能性があります。頚椎管が狭くなると、日常生活に支障をきたす様々な症状が現れます。

症状

• 腕のしびれや脱力感（最も一般的）
• 頚部のこわばりや痛み
• 神経根が圧迫されることで腕に放散痛が出ることも
• 脚のしびれ・脱力に伴うバランスや協調運動の障害

症状の出方や重症度は人それぞれで、同じ患者でも時間とともに変化します。

鑑別診断

医師はまず、CSMと類似した症状を示す他の疾患を除外します。ALS（筋萎縮性側索硬化症）、脊髄腫瘍、進行性多発性硬化症などが考慮され、正確な診断が求められます。

診断方法

診断は以下の流れで行われます。

• 問診と既往歴の確認
• 頚部X線・CT、頚椎ミエログラム＋CT撮影
• MRI（脊髄・椎間板の詳細評価）

これらの画像検査により、脊髄圧迫の程度や病変部位が明確になり、治療方針が決定されます。

保存的（非手術的）治療

手術以外の治療としては、以下が一般的です。

• ステロイド系・非ステロイド系抗炎症薬の投与
• 頚部の固定・安定化（コルセットや頚椎サポーター）
• 理学療法・リハビリテーション（筋力強化・姿勢矯正）
• 頚椎牽引や硬膜外ステロイド注射（症状の進行度に応じて）

手術的治療

保存的治療で効果が不十分な場合、外科的介入が検討されます。主な手術法は次のとおりです。

• 椎弓切除術（ラミネクトミー） – 脊髄への圧迫を除去
• 前方頚椎除圧術 – 前方からアプローチし、椎間板や骨片を除去
• 必要に応じて、固定用プレートやスクリューで頚椎を安定化

いずれの手術も、脊髄圧迫の軽減と神経機能の回復を目的としています。