前十字靭帯損傷と膝の痛み

重要性

前十字靭帯（ACL）は、大腿骨と脛骨をつなぎ、膝関節の前方ずれを防ぎ、安定性を保つ役割があります。PCL（後十字靭帯）と交差し、膝の動きを支えます。足がしっかり固定された状態で膝がねじれたり、強い衝撃を受けると靭帯が損傷し、膝が「脱臼」しやすくなります。

症状

損傷直後に「パキッ」と音がしたり、鋭い痛みが走ります。膝が突然崩れ、歩行が困難になります。痛みは激しく、時間とともに腫れが増し、関節の不安定感が続きます。歩こうとすると膝が崩れ、激しい痛みが出ます。これらの症状が見られたら、早急に整形外科を受診してください。

治療法

軽度の損傷で安静と装具で回復する例は稀です。ほとんどの場合、手術が必要です。関節鏡手術が主流で、数箇所の小さな切開から器具を挿入し、靭帯を修復または除去します。除去した場合は自家腱やドナー腱を移植し、ピンや縫合で固定します。多くは日帰りで行えますが、リハビリは長期にわたり、計画的に行う必要があります。

理学療法

手術の有無に関わらず、理学療法は不可欠です。手術後は数時間以内にリハビリが開始され、まずは大腿四頭筋の等尺性収縮（クアッドセット）から始めます。その後、脚上げやさまざまな脚部強化エクササイズで徐々に筋力を回復させます。リハビリは痛みを伴い、根気と体力が求められますが、成功には欠かせません。

疼痛コントロール

損傷直後は「I.C.E.」が基本です。I（Ice）で冷却し、C（Compression）で圧迫バンドでサポート、E（Elevation）で足を高く上げて腫れを抑えます。NSAIDs（イブプロフェン、アスピリン、アセトアミノフェン等）で炎症と痛みを軽減し、医師の診察後は必要に応じて処方鎮痛薬（例：ビコジン、ダルボセト）を使用します。手術後は術後疼痛管理のための追加処方が行われます。