骨壊死（無血管性壊死）の原因とリスク要因

骨壊死（無血管性壊死）は、骨組織への血流が途絶えることで組織が壊死する疾患です。最も頻繁に大腿骨の近位部に起こり、股関節の激しい疼痛を伴いますが、体の他の部位でも発症します。血流が不足すると骨が脆くなり、亀裂や骨折が起こりやすくなります。米国整形外科学会によれば、毎年1万人から2万人が診断・治療を受けていると推定されています。骨壊死は時間とともに進行するため、治療と薬物管理が生涯にわたって必要です。

外傷（Trauma）

• 骨折や関節脱臼などの外傷は、血管を損傷させ血流を減少させます。この血流不足が骨壊死の主要な原因のひとつです。

ステロイド（Corticosteroids）

• 長期間にわたる高用量ステロイド（例：プレドニゾン）の使用は、骨壊死リスクを大幅に高めます。正確なメカニズムは不明ですが、血管内脂肪沈着や血流障害が関与していると考えられています。

アルコール摂取

• 大量のアルコールは血管壁に脂肪が蓄積し、血流が阻害されます。その結果、骨への酸素供給が低下し、壊死が起こりやすくなります。

基礎疾患（Medical Conditions）

• 鎌状赤血球貧血、全身性エリテマトーデス（SLE）、減圧症（潜水症候群）、ゴーシェ病などの疾患は、血流障害を引き起こし骨壊死のリスクを高めます。

その他の稀な原因

• がん治療（化学療法・放射線療法）や遺伝的・家族性要因も、稀ではありますが骨壊死を引き起こすことがあります。