前頭葉髄膜腫の手術と回復

前頭葉髄膜腫とは

髄膜腫は脳腫瘍全体の約20％を占め、脳や脊髄を覆う保護膜（髄膜）に発生します。ほとんどは良性で増殖は緩やかですが、5％程度は悪性です。良性の髄膜腫は周囲組織を侵さず転移もしませんが、脳組織を圧迫するため手術が必要になることが多いです。予後は良好で、手術後数か月で完治するケースが多数です。

前頭葉髄膜腫

髄膜の中層にある細胞から発生し、外層に付着して内側へ成長します。前頭葉髄膜腫は、前頭葉の前方に位置する大脳半球の前部を圧迫する腫瘍です。特に嗅覚溝髄膜腫は、前頭葉の正中線下部「嗅覚溝」にできやすく、前頭葉への圧迫が顕著です。

症状

• 頭痛、けいれん
• 視力低下、視神経炎
• 嗅覚障害、記憶力低下、判断力低下
• 精神的変化（うつ様症状）や性格変化
• 稀に体の片側の麻痺

手術

前頭葉髄膜腫の多くは、経鼻内視鏡手術または眉毛上部開頭術で摘出可能です。後者は眉の上に小さな開口部を作り、そこから腫瘍にアクセスします。手術後は自家骨片で開口部を閉鎖します。目的は腫瘍本体と髄膜への付着組織を完全に除去することですが、20〜25％の症例では完全切除が困難です。その場合は放射線療法で増殖を抑制します。

回復

手術後は集中治療室で最低1泊は経過観察します。頭痛、めまい、混乱、記憶障害が一般的で、手術や放射線による腫脹が原因で嘔吐や平衡感覚障害、性格変化が現れることもあります。これらの症状は数週間から数か月で改善します。麻痺が残っている場合は、理学療法が必要です。

神経可塑性

腫瘍や治療により永続的な脳損傷が残ることがありますが、脳は思い込まれたほど固定されていません。近年の研究は、成人でも脳は可塑性を持ち、努力次第で再配線できることを示しています。トロント大学の精神科医ノーマン・ドイジは、脳が新たな「頑固な」回路を形成する前にリハビリを行うことが完全回復の鍵だと述べています。