糖尿病性神経障害の治療法は？

糖尿病性神経障害は、足や脚の痛み・しびれ・灼熱感だけでなく、めまい、消化器症状、膀胱感染、性機能障害など多岐にわたる症状を引き起こします。血糖管理はもちろん、症状ごとの適切な治療が重要です。

痛みの緩和

痛みには市販の鎮痛剤が効果が薄いことが多く、医師の処方する薬が主に使用されます。抗うつ薬、抗けいれん薬、オピオイドなどが処方され、外用薬としてカプサイシンクリームやリドカインパッチも足の痛み緩和に有効です。また、理学療法や鍼治療が神経痛に効果を示すケースも報告されています。

足のケア

感覚が低下すると、足の傷や潰瘍に気付かず、重篤な感染や切断につながります。米国では糖尿病患者の下肢切断の半数以上が神経障害が原因です。毎日の足洗浄は必須ですが、長時間の浸水は避けましょう。切り傷や赤み、腫れを定期的に確認し、爪は適切に切り、たこはやさしく削ります。サイズが合った靴やスリッパを常に着用してください。

胃腸の問題

胃腸運動障害（胃排出遅延）により、吐き気や嘔吐、げっぷ、胸やけが生じます。少量頻回の食事を心がけ、脂肪や食物繊維の過剰摂取は控えましょう。必要に応じて消化促進薬や制吐薬が処方され、下痢や腸炎には抗生物質が使用されます。

めまいと倦怠感

血圧の変動や自律神経障害が原因でめまいが起こります。ゆっくりと座ったり立ち上がったりすることで症状は軽減します。食事に塩分を少し増やす方法もありますが、医師と相談の上実施してください。血圧降下薬や理学療法で筋力と協調性を高めることも有効です。

尿路・性機能の問題

尿路感染は抗生物質で治療しますが、排尿障害や失禁が頻発することがあります。膀胱トレーニングや排尿スケジュールの設定が推奨されます。男性では勃起不全が起こり、経口薬や注射薬で対処します。女性は膣乾燥が起こりやすく、水性の潤滑剤で改善できます。