高齢糖尿病患者の足ケア：潰瘍と切断リスクを減らす実践ガイド

感覚低下

糖尿病患者は末梢神経障害により足の感覚が低下または消失することがあります。特に高齢者では保護感覚が失われやすく、靴の中の異物や皮膚のひび割れ、起水疱に気付かず潰瘍へ進行しやすくなります。

感覚チェックは10gモノフィラメント（Semmes‑Weinstein 5.07）で足底を軽く押すことで行います。刺激を感じれば感覚は正常、感じなければその部位は毎日観察が必要です。医師にモノフィラメントの供給を依頼しましょう。

足の検査

糖尿病の高齢患者は毎回の診察時に主治医による足の検査を受け、2回に1回は足のスクリーニングを依頼してください。

医師の診察に加えて、日々のセルフケアも欠かせません。毎朝・毎晩、足を十分に洗浄し、特に指の間を乾かします。爪は毎日確認し、必要に応じて整えましょう。乾燥した皮膚、ひび割れ、痛みや感覚低下、出血がある部位は特に注意して目視検査を行います。足を持ち上げて確認できない場合は鏡を使うか、家族に手伝ってもらいましょう。

足裏はアルコールフリーの保湿クリームで毎日保湿し、柔らかさを保ちます。足指の間に保湿剤を塗ると真菌感染のリスクが高まるため避けてください。

適切な靴の選び方

糖尿病患者は足に負担の少ない、つま先が深く広く丸みのある靴を選びます。サンダル、ハイヒール、先がとがった靴は避け、通気性のある素材が望ましいです。調整しやすい靴、例えばベルクロ式のものが便利です。

靴は糖尿病に詳しいスタッフがいる専門店で購入し、足が最も広がる夕方に試着してください。足の長さだけでなく、最も長い指が快適に入るサイズを選びます。

靴はローテーションして使用し、新しい靴は徐々に慣らします。装着前に必ず靴内部を確認し、感覚が低下している場合は皮膚を傷つける異物に気付かないことがあります。