糖尿病治療に使われる薬の種類
糖尿病は1型と2型の2種類があります。どちらも血糖値を正常に保つインスリンが不足していますが、2型ではインスリン抵抗性があり、体内でインスリンは多く作られても細胞がうまく取り込めません。
1型糖尿病ではインスリン注射が唯一の治療法です。一方、2型糖尿病はまず食事療法や運動で血糖コントロールを試み、効果が不十分な場合に薬物療法が加えられます。インスリン以外にも主要な5つの薬剤クラスが使用されます。
スルホニル尿素系薬（Sulfonylureas）
経口で1日1〜2回、食事の直前に服用します。膵臓のβ細胞を刺激し、インスリン分泌を増加させます。薬剤ごとに副作用や薬物相互作用のリスクが異なり、アルコールとの併用は低血糖など重篤な副作用を招くことがあります。
メグリチニド系薬（Meglitinides）
スルホニル尿素系と同様にβ細胞を刺激し、食事直前に短時間作用型でインスリン分泌を促します。低血糖（低血糖症）のリスクがあります。
ビグアナイド系薬（Biguanides）
代表的な薬はメトホルミンです。肝臓での糖新生を抑制し、筋肉での糖取り込みを促進して血糖を低下させます。インスリン分泌を直接刺激しないため、低血糖のリスクは低いです。
チアゾリジン系薬（Thiazolidinediones）
アバンディア（ロシグリタゾン）やアクトス（ピオグリタゾン）などが含まれます。インスリン感受性を改善し、肝臓の糖産生を抑制、筋肉・脂肪組織でのインスリン利用を高めます。副作用として体重増加やむくみがあり、まれに心不全や心筋梗塞のリスクがあります。
DPP-4阻害薬（DPP-4 Inhibitors）
ジャヌビア（シタグリプチン）などが代表例です。GLP‑1の分解を抑制し、インスリン分泌を持続させることで血糖を低下させます。低血糖のリスクが低いのが特徴です。
α‑グルコシダーゼ阻害薬（Alpha‑Glucosidase Inhibitors）
グリセット（ミグリトール）やプレコース（アカルボース）などがあります。食事中のデンプンや糖の分解を遅らせ、食後血糖上昇を抑えます。1日3回、食事開始時に服用し、ガスや下痢といった消化器症状が現れることがあります。
注射薬（Injectable Drugs）
インスリンは最も一般的な注射薬で、体内で不足または機能不全のインスリンを補います。患者の状態に応じて速効型、持続型などさまざまな製剤が選択されます。