糖尿病性神経障害（ニューロパチー）の症状と対策

糖尿病に伴う神経痛は「糖尿病性神経障害（ニューロパチー）」と呼ばれ、糖尿病患者の約6〜7割が罹患するとされています。血糖コントロールが不良なほどリスクが高く、神経が徐々に損傷し、痛みやしびれが現れます。

影響

• 神経障害が進行すると、しびれ・チクチク感・筋力低下が起こり、日常生活が制限されます。初期は自覚しにくいことが多く、痛みが強くなると生活の質が著しく低下します。

原因

• 若年で糖尿病と診断された人は神経障害のリスクが高くなります。喫煙や過度の飲酒も悪化要因です。血糖が高い状態が続くと血管の炎症が進み、神経への血流が減少して損傷が進行します。遺伝的要因が関与する場合もあります。

タイプ

• 末梢神経障害（手足の感覚障害）が最も一般的です。近位性神経障害は大腿部や臀部に痛みを引き起こし、焦点性神経障害は特定の神経群だけに症状が現れます。

症状

• 痙攣、鋭い痛み、灼熱感、しびれ、触覚過敏などが典型的です。夜間に症状が悪化しやすく、足や手の筋力低下や感覚消失が起こります。その結果、怪我に気付かず放置されることがあります。

治療

• 抗うつ薬や抗てんかん薬（ガバペンチン、プレガバリン、カルバマゼピン、ラモトリギンなど）が神経痛緩和に用いられます。症状が強い場合はオピオイド系鎮痛薬が処方されることもあります。

予防・対策

• 糖尿病患者は年1回の神経障害スクリーニングを受けることが推奨されます。特に足の感覚・温度・血流・運動状態を専門医がチェックし、傷や潰瘍の早期発見に努めましょう。痛みや異常感覚があれば速やかに医師に相談してください。