2型糖尿病の薬の働きと種類
2型糖尿病とは
2型糖尿病は、食事から得たエネルギーを体内で適切に利用できなくなる慢性疾患です。血糖を細胞に取り込むために必要なインスリンが不足したり、インスリンの働きが悪くなったりすると、血糖値が上昇します。
薬が血糖を下げる仕組み
糖尿病治療薬は、次のような作用で血糖値をコントロールします。
- インスリンの分泌量を増やす
- インスリンの作用を高める（感受性を改善する）
- 食事中の炭水化物の分解を遅らせる
- 炭水化物の吸収を抑制する
主な薬の種類と特徴
ビッグアナイド系（メトホルミン）
メトホルミンはインスリン感受性を高め、肝臓での糖新生を抑制します。また、炭水化物の分解も緩やかにします。
スルホニル尿素薬（スルホニルウレア）
グリピジドやグリベンクラミドなどが代表例で、膵臓からのインスリン分泌を促進します。
メグリチニド系
レパグリニドやナテグリニドは、食事直前に服用し、速やかにインスリン分泌を刺激します。
チアゾリジン系
ピオグリタゾンやロシグリタゾンは、インスリン感受性を改善し、脂肪細胞や筋肉での糖取り込みを促進します。
DPP-4阻害薬
シタグリプチン、サキサグリプチン、リナグリプチンなどは、インクレチンホルモンの分解を防ぎ、インスリン分泌を増やすと同時に糖の分解を遅らせます。
SGLT2阻害薬
エンパグリフロジン、カナグリフロジン、ダパグリフロジンは、腎臓での糖再吸収を抑制し、尿中に糖を排泄させます。
GLP-1受容体作動薬
エキサナチド、リラグルチド、セマグルチド、デュラグルチドなどは、食事後の胃排出を遅くし、インスリン分泌を促進、グルカゴンの分泌を抑えて血糖を下げます。
多くの場合、薬は長期にわたって継続的に使用します。医師の指示に従い適切に服用することで、血糖コントロールを維持し、合併症のリスクを低減できます。