2型糖尿病とは何か？原因・症状・診断・治療・予防まで解説

2型糖尿病の概要

2型糖尿病は、食物をエネルギーに変えるインスリンの働きが不十分になる慢性疾患です。インスリンの分泌が不足するか、体がインスリンに対して抵抗性を示すため、血糖がエネルギーとして使われずに血中に蓄積します。

原因

正確な原因は不明ですが、以下の要因が関与すると考えられています。

• 遺伝的要因：家族に2型糖尿病患者がいると発症リスクが高まります。
• 体重：過体重や肥満は主要なリスク要因です。体重が増えるほどリスクは上昇します。
• 運動不足：身体活動が少ない人は発症しやすいです。
• 食生活：飽和脂肪酸やトランス脂肪酸、コレステロールが多い食事はリスクを高めます。一方、食物繊維や全粒穀物を多く摂るとリスク低減につながります。
• 年齢：45歳以上になるとリスクが上がります。
• 人種・民族：アフリカ系アメリカ人、ヒスパニック系、アメリカ先住民、アジア系アメリカ人は白人に比べリスクが高いとされています。

主な症状

2型糖尿病は徐々に進行するため、初期には自覚症状がほとんどありません。主な症状は以下の通りです。

• 極度の口渇
• 頻尿
• 過食感（空腹感）
• 倦怠感
• 視力のぼやけ
• 手足のしびれやチクチク感
• 皮膚感染症の頻発
• 傷の治りが遅い

診断方法

血糖値を測定する血液検査で診断します。空腹時血糖が126 mg/dL以上、または随時血糖が200 mg/dL以上の場合、糖尿病と判定されます。

治療法

生活習慣の改善と薬物療法を組み合わせて血糖コントロールを目指します。

生活習慣のポイント

• 体重減少
• バランスの良い食事（低脂肪・高繊維）
• 定期的な運動（週150分以上の中強度運動が推奨）
• 禁煙
• ストレス管理

主な薬剤

• インスリン療法
• メトホルミン（Glucophage）
• スルホニルウレア系（グリピジド、グリブリド）
• チアゾリジン系（ピオグリタゾン、ロシグリタゾン）
• DPP-4阻害薬（シタグリプチン、リナグリプチン）
• GLP-1受容体作動薬（リラグルチド、エキサナチド）
• SGLT2阻害薬（エンパグリフロジン、カナグリフロジン）

合併症

血糖コントロールが不十分だと、以下のような重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

• 心血管疾患（心臓病、狭心症）
• 脳卒中
• 失明（糖尿病性網膜症）
• 腎不全（糖尿病性腎症）
• 神経障害（末梢神経障害）
• 切断（足潰瘍や感染症が進行した場合）

予防策

確実な予防法はありませんが、次のような健康的な生活習慣でリスクを低減できます。

• バランスの取れた食事（野菜・全粒穀物中心）
• 定期的な運動
• 適正体重の維持
• 禁煙