モバイル盲腸症候群

盲腸は腸管の一部です。それは小さな腸と大腸の接合部にあり、付録の起源です。可動性盲腸症候群は、腹部の残りの部分に適切に付着していない盲腸を伴う腹痛を説明しています。シュワルツの「手術の原則」によると、どの程度の剥離が症状の可能性のある原因と見なされるのに十分な異常であるかは正確には明確ではありません。盲腸の剥離は、モバイル盲腸症候群とは異なる盲腸のボルヴルスと呼ばれる珍しいが深刻な状態の原因となります。

1. 腹部解剖学

   • 腹部の内部構造は、腹部の一部に空洞を形成する結合組織の膜である腹膜の内側または外側にあります。肝臓、胃、S状結腸などの腹膜構造は、腹膜嚢の内側にあり、腸間膜と呼ばれる結合組織によって懸濁されています。十二指腸、盲腸、上行結腸などの後腹膜構造は、後壁に付着した腹膜の後ろにあります。シュワルツの「手術の原則」によれば、盲腸などの後腹膜構造は、発達の通常の変動を通じて後部壁に部分的にのみ付着することが一般的です。

   分離した盲腸の検出

   • 盲腸が放射線イメージングを介して結合する程度を正確に判断することはできないため、孤立した盲腸のほとんどの報告は、別の腹部、ほとんどの場合虫垂炎のために剖検または手術から生じました。 「結腸の病気と直腸の病気」に掲載された2007年の記事によると、場合によっては未知の起源の外科医の腹痛の場合、盲腸は正常であると判断されたよりも切り離されていることがわかりました。外科医は盲腸を腹膜に縫合し、その後、ほとんどの患者は痛みレベルの改善を報告しました。これらの経験は、モバイルセカム症候群という用語の造語につながりました。

   剥離を測定する問題

   • 盲腸の付着を測定するための信頼できる非外科的方法はないため、説明されていない腹痛のある患者の有無にかかわらず、どの程度の剥離が典型的であるかを比較することはできませんでした。外科医は、患者に症状がある場合、剥離は異常であると考えています。これはもちろん循環定義です。盲腸を再吸収した後の症状の改善は、外科的処置の受けることに関連するプラセボ効果があることが十分に確立されているため、必ずしも剥離が原因であることを示しているわけではありません。

   原因不明の腹痛の問題

   • しばしば下痢や便秘を伴う原因不明の腹痛は非常に一般的です。過敏性腸症候群は、患者が説明できない痛みを経験する一般的な状態です。過敏性腸症候群の一部の患者は、モバイル盲腸症候群が必ずしも原因であり、単に偶然の一致によって切れた盲腸を持つ可能性があります。

   Volvulus

   • Volvulusは、腸の一部がそれ自体をひねり、潜在的に血液供給を遮断する条件です。盲腸のボルヴルスはまれであり、シグモイド結腸ははるかに典型的なサイトです。盲腸のボルヴルスには通常、高度な剥離が伴い、それなしでは不可能かもしれません。しかし、Volvulusは、痛みを説明するために血液供給の妥協がないモバイルセカム症候群と混同してはなりません。