結腸閉塞の概要と治療法

機械的閉塞

機械的閉塞は、腸管内に何らかの物体が物理的に詰まることで起こります。Mayo Clinicによると、結腸閉塞の約10〜15％がこの原因です。主なものは悪性腫瘍、感染性憩室（腸壁の膨らみ）、腸のねじれ（腸軸捻転）です。

麻痺性イレウス

麻痺性イレウスは閉塞がなくても腸の蠕動運動が低下する状態です。主な原因は腹部手術（最も頻繁）、腎臓・肺疾患、電解質やミネラルのバランス異常、腹部血流障害、腹部感染などです。

主な症状

腹部膨満、間欠的な痙攣、吐き気・嘔吐、下痢、腹部圧痛、発熱、便秘、ガスが出ない、口臭、満腹感などが見られます。

合併症

電解質異常や脱水、黄疸、組織壊死が起こり、腸壁に穴が開いて腹腔内に感染（腹膜炎）を引き起こすことがあります。腹膜炎は致命的で、発熱、悪寒、口渇、尿量減少、皮膚の冷たさ・湿り、頻脈、呼吸異常、瞳孔拡大などの症状が現れます（Mayo Clinic）。

治療法

軽度の機械的閉塞では、鼻からチューブを挿入し腸内の余分なガスを除去して減圧するだけで改善することがあります。麻痺性イレウスは自然に回復することもあり、医師は数日間経過観察します。必要に応じて腸の蠕動を促す薬剤を投与し、食物や液体の通過を助けます。完全閉塞の場合は外科手術が必要です。