長期的なPEGチューブ栄養管理ガイド
口から十分に食事が摂取できない場合、経皮的内視鏡下胃瘻（PEG）チューブは長期的な栄養補給手段として有用です。本ガイドでは、PEGチューブの種類、栄養管理、給餌方法、スケジュール、皮膚ケア、注意点について解説します。
種類
- 皮膚表面と平行に設置され、フラップシールで閉じるタイプと、チューブ本体が外部に伸び、クランプで閉じるタイプがあります。どちらも緊身な衣類を除き目立ちません。
食事
- 医師の指示に基づく市販の栄養製剤（缶詰または粉末）を滅菌水で適切に希釈し、バランスの取れた栄養とカロリーを提供します。缶詰は使用が簡単であらかじめ計量されていますが、粉末は軽量で使用前に計量・溶解が必要です。
シリンジ給餌
- 60 mlシリンジで希釈した製剤を吸い取り、ゆっくりとPEGチューブに注入します。全量が届くまで繰り返し、最後に滅菌水でチューブをフラッシュして残留物を除去します。
重力給餌バッグ
- ローラークランプを閉じた状態でバッグに液体食を入れ、ドリップラインの空気を抜いてPEGチューブに接続します。クランプを開いて希望の滴下速度に調整し、給餌中は経過を観察します。給餌終了後はシリンジで滅菌水をフラッシュし、バッグを閉じます。必要に応じてエクステンダーを使用します。
給餌スケジュール
- 医師と相談し、1日の総摂取量を決定します。これを数回に分けて時間を空けて給餌し、消化時間を確保することで逆流や不快感を防ぎます。
皮膚ケア
- PEGチューブ周囲を1日数回、弱アルカリ性の石鹸と水で優しく洗浄します。定期的にチューブを軽く回転させ、癒着を防止します。必要に応じて医師の指示で適切な保湿クリームを使用してください。瘻孔部に肉芽組織ができた場合は外来で除去が必要です。
注意点
- チューブから空気が胃内に入らないよう注意します。膨満感がある場合はチューブを開放し、空気を抜きます。空のシリンジを接続して吸引すると効果的です。給餌前後は必ず手指を洗浄し、感染防止に努めてください。
上記のポイントを守ることで、PEGチューブを用いた安全かつ効果的な長期栄養管理が可能になります。