便秘緩和に最適な薬と対策

背景

米国の消化器系疾患情報センターによると、便秘は結腸が過剰に水分を吸収したり、腸の蠕動運動が遅くなることが原因です。その結果、便が硬く乾燥し、排便回数が週3回未満になることが多いです。主な症状は硬い便、過度の用力、血便、腹痛などです。

水分摂取を増やし、食物繊維を豊富に含む食品と適度な運動を取り入れることが基本です。特に効果的な食品はブドウ、梨、大豆、亜麻仁、アプリコット、イチジク、桃、玄米、豆類、麦ふすま、プルーン、葉物野菜などです。食事改善だけで足りない場合は、下剤や医薬品で便を軟らかくします。

刺激性下剤は市販品で最も一般的で、腸壁をリズミカルに収縮させて速効性のある緩下作用を示します。液体と錠剤の形で販売されています。生理食塩水系下剤は手術前の腸洗浄に使われ、腸内に水分を引き込んで便通を促します。潤滑性下剤は腸壁に防水膜を形成し、便を柔らかく保ちます。

浣腸は直腸に液体を注入し、便を湿らせて硬化を防ぎます。直腸内に便が詰まっている場合に有効です。エプソム塩や海塩を水に溶かして飲むと、30分程度で排便が促されます。センナ茶も便を柔らかくし、数時間で排便を促す効果があります。

リビプロストン（商品名アミチザ）は塩化物チャネルを活性化し、便の水分量を増やす薬で、2006年に米国FDAの承認を受けました。副作用として吐き気、嘔吐、下痢、腹痛が報告されています。

ミララックス（商品名ミララックス）やデュファラック、グリコラックス、ラクツロースなどの浸透圧性下剤は腸内に水分を引き込み、排便を促します。処方が必要なものと市販品がありますが、吐き気、膨満感、下痢、ガスが主な副作用です。

アルオフェン、シトルセル、コレクトール、デュコラックス、エックスラックス、ファイバーコン、ジェンファイバー、ハイドロシル、ミルク・オブ・マグネシア、メタミューシル、センノコット、ビシコルなどがあり、便通を整える目的で使用されます。

下剤は医師の指示なしに2週間以上連続して使用しないでください。2週間以上便秘が続く、激しい痛みがある、血便が出る場合は速やかに医師に相談しましょう。