腸への衝撃（糞便嵌塞）の治療法

糞便嵌塞とは、硬くなった便が直腸に大きな塊となって溜まり、肛門から排出できず、激しい痛みや裂傷を伴う状態です。主に慢性的な便秘が原因で、食生活、運動不足、下剤の過剰使用、または多発性硬化症などの神経筋疾患が関与します。血液が混じった分泌物や水様性の便が漏れ出すことがあり、腹部膨満感や痙攣、直腸部の圧迫感を感じます。

油性保持浣腸

医師の Schueler、Becket、Gettings（FreeMD）によれば、下剤は嵌塞にはほとんど効果がありません。嵌塞は大きな硬便の塊または多数の小さな塊が固まったものです。まず、手袋をした指で直腸検査を行い、嵌塞の大きさと硬さを確認します。その後、嵌塞の側面に油性保持浣腸を注入し、30分間保持させます。油は潤滑と便の軟化を促し、直腸内の便の一部または全部を排出できることがあります。

嵌塞の分解

油性保持浣腸で効果がない場合は、手動で嵌塞を除去します。手袋をした指を直腸に挿入し、やさしく便を砕きます（可能であれば他者に実施してもらうのが望ましい）。小さな便の塊は除去できても、全体を一度に取り除くのは非常に不快で危険です。除去の間にグリセリンやビサコジル坐剤を使用して腸蠕動を刺激し、便が空になるまで繰り返します。結腸上部に嵌塞が残っている場合は、タップウォーター浣腸（約1リットル）またはフリートナトリウムリン酸塩浣腸を行い、腸の収縮を促して便を直腸へ移動させます。

予防

糞便嵌塞の予防には、食物繊維（ふすま、果物、野菜）を多く摂取し、1日2リットルの水分を確保し、定期的な運動を行うことが重要です。特に歩行は腸の蠕動を刺激します。メリーランド大学医療センターは、下剤の過度使用は便秘を悪化させ正常な腸活動を妨げると指摘しています。そのため、日常的に便軟化剤を使用し、必要に応じてメタミューシル®などのバルク形成剤を併用します。また、排便欲求を感じたらすぐにトイレに行く習慣をつけ、規則的な排便リズムを確立するために、毎日同じ時間にグリセリン坐剤を使用して腸を刺激すると効果的です。