潰瘍性大腸炎の検査と治療

血液検査と便検査

血液検査では感染症や貧血の有無を確認し、炎症性腸疾患の種類を示唆する抗体も測定しますが、診断を確定することはできません。便検査は細菌やウイルスによる疾患を除外し、炎症性腸疾患を示す白血球の有無を調べます。

大腸内視鏡検査

大腸内視鏡では、細長い柔軟チューブ（内視鏡）を肛門から大腸まで挿入し、光とカメラで粘膜の炎症、潰瘍、出血を観察します。必要に応じて組織を採取し、生検で診断を確定します。

バリウム注腸検査

大腸内視鏡が実施できない場合に行うバリウム注腸検査では、バリウム造影剤を腸内に注入し、X線で大腸・直腸・小腸の一部を画像化します。これにより粘膜の状態を評価できます。

X線検査・CTスキャン

X線検査は腸壁の穿孔の有無を確認し、CTスキャンは腹部・骨盤の画像で小腸の炎症やクローン病の可能性を評価します。

治療法

潰瘍性大腸炎の第一選択は薬物療法です。アズルフィジンは炎症を抑えますが、吐き気・嘔吐・下痢・頭痛などの副作用があります。サラゾン系薬（アサコール、ロワサ、ディペンチム）は錠剤や坐薬で投与され、炎症が及ぶ部位に応じて使用します。中等度から重症の場合はステロイドが短期間使用されますが、副作用が強いため注意が必要です。

薬物療法が効果を示さない場合は手術が検討されます。全大腸切除術では大腸を全て取り除き、人工肛門（ストーマ）を作って排便を管理します。手術の可否は医師と患者が十分に相談し、最適な治療方針を決定します。