アスペルギルス感染症の治療法

抗真菌薬による併用療法

アスペルギルス症の中で最も一般的な形態は、抗真菌薬を使用した治療です。軽度のアレルギー性肺胞気管支アスペルギルス症（ABPA）は、喘息に似た症状―息切れや長時間の咳―が現れます。ABPA の治療はステロイドと、ステロイド使用量を減らす目的でイータコナゾールまたはアンホテリシンBなどの抗真菌薬を併用します。

副鼻腔ドレーン（シヌスドレーン）

抗真菌薬だけでは効果が不十分な場合、特にアスペルギルス性副鼻腔炎で耳の感染症を伴うことがあります。真菌が副鼻腔の浅い部分に留まっている場合は、外科的に副鼻腔をドレーンしたり、必要に応じて耳から真菌を除去し、抗真菌薬を局所投与することで治癒が期待できます。真菌が頭蓋骨深部まで侵入した場合は、ドレーンや掻爬が不可能になるため、手術が必要になることがあります。

肺への直接抗真菌薬投与

最も重篤な形態は肺感染です。アスペルギルス菌が肺空洞内に増殖するアスペルギローマは、結核など重度の肺疾患を経験した患者に多く見られます。肺空洞が単一で、出血を伴うなど重症の場合を除き、外科的切除は難しいことが多いです。主な治療は、イータコナゾールまたはアンホテリシンBをチューブを通じて肺に直接投与する方法です。