医師は鼻骨折をどのように評価するか

1. 問診

患者の既往歴や過去の鼻外傷、アレルギー、出血傾向などを確認し、受傷の経緯や症状の出現時間をヒアリングします。

鼻の外観を観察し、変形、腫脹、打撲痕、左右非対称などの有無をチェックします。

やさしく鼻骨や軟部組織を触り、圧痛点や骨折時に感じるこすれる感覚（クレプタス）を探ります。

顔面の感覚や運動（特に鼻周囲）の評価を行い、神経損傷の有無を確認します。

必要に応じて柔軟な鼻内鏡を用い、鼻腔内部の出血や粘膜損傷、骨片の有無を直接観察します。

骨折が疑われる場合はX線撮影やCTスキャンを実施し、骨折部位・範囲・変位の程度を正確に把握します。

鼻呼吸状態や鼻中隔の位置を確認し、骨折が呼吸障害や鼻中隔偏位を引き起こしていないか評価します。

重度骨折や合併症が疑われる場合は、耳鼻咽喉科や形成外科の専門医と連携し、治療方針を協議します。

診断結果に基づき、閉鎖整復（手で骨を元に戻す）やスプリント固定、必要に応じて外科手術などの治療計画が決定されます。