眼瞼炎とドライアイ症候群の違い・原因・治療法
眼瞼炎とドライアイ症候群の概要
眼瞼炎とドライアイ症候群は、目の不快感を引き起こし、いくつかの症状が重なることがありますが、臨床的には別個の疾患です。
眼瞼炎はまつげの根元にカラカラした汚れが付着することが多い、まぶたの縁の炎症です。一方、ドライアイは目の表面に十分な量や質の涙が届かない状態を指します。
ドライアイは眼瞼炎の合併症として現れることがありますが、逆にドライアイが眼瞼炎を直接引き起こすという証拠は少ないです。両者が同時に起こる患者は珍しくありません。
ドライアイの主な原因のひとつに、まぶたの内側にある油分泌腺（マイボーム腺）の機能障害（MGD）があります。MGD が炎症を伴う場合、眼瞼炎（まぶたの炎症）やマイボーム腺炎（腺の炎症）と関連します。
眼瞼炎は大きく「前眼瞼炎」と「後眼瞼炎」の2タイプに分けられ、どちらもドライアイが直接の原因ではありません。
- 前眼瞼炎：細菌の増殖、頭皮や眉毛のフケ、アレルギー、ダニの寄生などが原因です。
- 後眼瞼炎：マイボーム腺からの油分泌異常により細菌が増殖しやすい環境ができ、ロザケアなどの全身疾患と関連します。
このように、2つの疾患は別々ですが併存しやすく、正確な診断が治療の鍵となります。
眼瞼炎の治療
基本は丁寧なまぶたの清掃と、必要に応じた抗菌薬です。
典型的なまぶた洗浄の手順は次の通りです。
- 温かいタオルや温罨法を3〜5分間当て、汚れを柔らかくします。
- タオルを外し、まぶたの縁をやさしく拭き取ります。
- ベビーシャンプーを薄めた液や市販のまぶた洗浄剤を用意します。
- 綿棒や清潔な布に液を付け、患部のまぶた縁をこすります。
- ぬるま湯で十分に洗い流します。
- 反対側の目も同様に、清潔な道具で行います。
ドライアイ症候群の治療
目的は安定した涙膜を取り戻すことです。市販の潤滑剤から処方薬、手術的処置まで幅広く選択肢があります。
主な治療法は以下の通りです。
- 人工涙液（市販の点眼）で一時的な潤いを補います。
- 涙の分泌を促すまたは炎症を抑える処方点眼薬、さらにオメガ‑3脂肪酸のサプリメントで涙の質を改善します。
- 涙点閉塞（プラグ）や涙管閉鎖手術で涙の蒸発を防ぎます。
- 温罨法やまぶたマッサージ、軟膏、抗炎症点眼薬などの補助的ケア。
どちらの疾患も一般的で、適切なセルフケアで症状は改善しますが、再発しやすい点に注意が必要です。まぶたの清潔を保つことが最も効果的な予防策です。
ドライアイが眼瞼炎を直接引き起こすわけではありませんが、まぶたの炎症が涙の質に影響し、乾燥感を生じさせます。逆に、眼瞼炎に伴う腺機能障害がドライアイの訴えを引き起こすことが多いです。保守的なケアで効果が不十分な場合は、眼科医が個別に処方治療を提案します。