PANDAS症候群とは何か？

概要

PANDAS症候群（Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal infections）は、溶連菌感染（咽頭炎や猩紅熱など）後に急激に発症する小児期の神経精神障害です。主な症状は強迫性障害（OCD）、チック、重度の不安などです。

主な症状

• 強迫性障害（OCD）：侵入的な思考や強迫行動が現れます。
• チック：単純な運動チック（まばたき、肩すくめ）から複雑な音声チック（喉を鳴らす、コプロラリア）まで様々です。
• 不安：軽度から重度まであり、パニック発作を伴うこともあります。
• 情動不安定：気分の急変やイライラ。
• 注意力・集中力の低下。
• 発達スキルの退行。
• 多動・衝動性。

原因とメカニズム

正確な原因は未解明ですが、溶連菌感染が引き金となり、自己免疫反応が脳の基底核を攻撃することで症状が急に現れると考えられています。

診断基準

PANDASの診断は以下の条件を満たすことが必要です。

• 溶連菌感染後、数日から数週間以内に症状が急激に出現。
• 主症状が強迫性障害またはチック。
• 不安、情動不安定、注意力低下、発達退行などの他の神経精神症状が認められる。
• 最近の溶連菌感染を示す証拠（抗溶連菌抗体上昇、喉スワブ陽性など）。

治療法

治療は感染除去と免疫調整が中心です。

• 抗生物質による溶連菌感染の除去。
• 免疫調整療法（静脈内免疫グロブリン（IVIG）やステロイドなど）。
• 認知行動療法（CBT）などの心理療法でOCDや不安、チックの管理を支援。

まとめ

PANDAS症候群は診断が難しいものの、適切な抗生物質と免疫調整、心理療法を組み合わせることで多くの子どもが症状の改善と生活の質向上が期待できます。