子宮体がんに対する高用量プロゲステロン療法

子宮体がん（子宮内膜がん）

子宮体がんは閉経後に多く見られますが、肥満・糖尿病・高血圧などのリスク要因により、閉経前の女性でも増加しています。子宮内膜過形成は約30％ががんに進行するため、一般的には子宮全摘出術と卵巣除去が標準治療です。

手術が困難な閉経前の患者や、手術を望まない場合は、高用量プロゲステロンでがんの進行を遅らせることがあります。

子宮体がんの主な症状

• 閉経後の不正出血が最も一般的です。
• その他の症状として、異常な膣出血、骨盤痛、性交時痛、排尿時の痛みや困難、性交後の出血などがあります。これらの症状があれば、速やかに婦人科を受診してください。

高用量プロゲステロン療法の効果

• 子宮内膜過形成に対する高用量プロゲステロンは、正常な細胞への退縮率が高く、早期治療に有効です。
• 再発性子宮体がんに対する臨床試験の結果は限定的で、手術や化学療法を受けた後の緩和療法として用いられることが多いです。どのステージであっても、定期的なフォローアップが重要です。

その他の利用例

• 低用量のプロゲステロンは経口避妊薬やホルモン補充療法（HRT）に使用され、更年期後の子宮がんリスク低減に寄与します。

副作用

• 乳房の圧痛や乳汁漏れ、脱毛または毛髪増加、体重増減、月経様出血、吐き気、不眠、黄疸、膣からの点状出血などが報告されています。気になる症状は医師に相談しましょう。

重篤な副作用

• 血栓症のリスクがあり、特に喫煙者はリスクが高くなるため禁煙が推奨されます。
• 閉経後の女性（50〜79歳）では、エストロゲンと併用した場合に乳がん、脳卒中、心筋梗塞、肺血栓症のリスクが上昇し、65歳以上では認知症リスクも増加します。医師と代替治療について十分に話し合いましょう。
• 糖尿病患者は血糖コントロールが難しくなることがあるため、血糖値のモニタリングと薬剤調整が必要です。

使用上の留意点

• 乳がんの既往がある場合、プロゲステロン受容体が関与するため使用を避けることが一般的です。
• 心血管疾患や認知症の予防目的での使用は推奨されません。