多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の治療法

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は、女性の生殖系に影響し、ホルモンバランスが乱れる疾患です。卵巣に小さな嚢胞ができることが特徴で、無月経や排卵不全、体重増加、にきび、脱毛、顔や体の過剰な毛髪などの症状が現れます。放置するとインスリン抵抗性や糖尿病、高血圧のリスクが高まりますが、根本的な治療法はなく、症状をコントロールするためのさまざまなアプローチがあります。

体重管理

体重増加を防ぎ、減量することでPCOSの症状を改善できます。体重が減るとインスリンとアンドロゲンのレベルが低下し、高血圧や糖尿病のリスクも下がります。WebMDによると、6か月で体重の5〜7％を減らすだけで、75％以上の女性で排卵が規則的になり、妊娠率が向上するとされています。

薬物療法

ホルモン避妊薬

エストロゲンとプロゲスチンを組み合わせた経口避妊薬やパッチは、月経周期と排卵を正常化し、子宮内膜の定期的な剥離により子宮がんのリスクも低減します。特に、プロゲスチンに抗アンドロゲン作用を持つ成分が含まれる「ヤズミン（Yaz）」は、顔や体の毛髪、にきびなどのアンドロゲン症状を抑えるのに有効です。

スピロノラクトン

スピロノラクトン（商品名：アルダクトン）はアンドロゲン抑制薬で、脱毛、にきび、過剰な体毛の改善に用いられます。

インスリン感受性改善薬

メトホルミン（商品名：グルコファジ）、ピオグリタゾン（アクトス）やロシグリタゾン（アバンディア）などの糖尿病薬は、インスリン抵抗性を改善し、血糖とアンドロゲンレベルを低下させます。これにより糖尿病や心血管疾患のリスクが減り、排卵が回復して妊娠しやすくなります。

排卵誘発薬

クロミフェン（商品名：クロミッド、セロフェン）は排卵を促進する不妊治療薬として使用されます。

手術療法

薬物療法で効果が不十分な場合、手術が検討されます。

腹腔鏡下卵巣穿孔（ドリリング）

電気メスやレーザーを用いて卵巣の一部組織を焼灼し、ホルモンバランスを改善します。

卵巣楔形切除

卵巣の一部を切除して排卵機能を回復させる手術ですが、卵巣へのダメージや瘢痕形成のリスクがあるため、現在はほとんど行われません。

にきび治療

経口避妊薬やスピロノラクトンに加えて、アキュテイン（イソトレチノイン）やレチノイン酸（レチンA）といった外用薬・内服薬が使用されます。

過剰な体毛・顔毛の対策

エフロニチン（商品名：ヴァニカ）は顔や体の不要な毛の成長を抑える外用薬です。また、永久脱毛を希望する場合は、エレクトロリシスやレーザー脱毛が選択肢となります。