レーザーで心臓リードを除去する手順

概要

ペースメーカーやICD（植込み型除細動器）のリードは心筋に接続されています。リードが損傷したり、感染が起きたり、血流を妨げたり、装置が供給できるエネルギーを超えてしまう場合は、リード除去が必要です。除去手術は入院し、肺塞栓などの合併症をモニタリングします。

静脈ラインの確保：病院用ガウンに着替え、静脈カテーテルを装着します。感染予防のために抗生剤が点滴されることがあります。
胸部の毛を処理：胸毛をシェービングし、消毒液で清拭します。その後、滅菌ドレープで全身を覆います。
手の位置を固定：滅菌ドレープに触れないよう、手は体側に下げます。必要に応じて看護師が手首を軽く固定します。
麻酔の実施：静脈内投薬または全身麻酔で麻酔を行います。全身麻酔を使用しない場合、手術中に不快感があればすぐに麻酔科医に伝えてください。
リード除去手術：外科医が上胸部に切開し、リードへ向けてシース（チューブ）を挿入します。その後、レーザーでリード周囲の組織を短時間のパルスで破壊し、リードを抜き取ります。必要に応じて新しいリードを装着します。