先天性心疾患の治療法

先天性心疾患は出生時に心臓に生じる異常です。軽度のものは経過観察だけで済むことがありますが、重症例は迅速な診断と治療が必要です。治療方針は心臓専門医が異常の種類や重症度に基づいて決定します。

エプスタイン奇形

右心房と右心室を隔てる三尖弁に異常がある状態をエプスタイン奇形と呼びます。変形した弁が血流を妨げるため、右心房に圧が高まり、体全体に酸素濃度の低い血液が送られることがあります。診断は胸部X線や心エコーで行われます。軽症例は経過観察で管理できますが、重症例は三尖弁の修復や人工弁置換手術が必要です。手術後は20歳までの生存率が80%以上と報告されています。

心室中隔欠損（VSD）

心室中隔に小さな穴がある状態を心室中隔欠損（VSD）と言います。出生直後に小児科医や心臓専門医が心雑音を聞き取り、診断されることが多いです。多くは成長とともに自然に閉鎖し、特別な治療は不要です。しかし、欠損が自然に閉じない場合は、右左心圧の不均衡や肺血流過多が起こり、心不全に進展する恐れがあります。重症例では出生後数か月以内に外科的閉鎖手術が行われます。

大動脈弓閉鎖（IAA）

大動脈弓が途中で欠損または未形成になる先天性疾患を大動脈弓閉鎖（IAA）と呼びます。胎児の第5〜第7週に発生します。出生直後はプロスタグランジン投与により血管を開放し、酸素供給を確保します。その後、開心手術で欠損部を再建または補強します。手術リスクは他の心臓手術より高いものの、治療しなければ幼少期に致命的となります。