心房細動の治療法とは？

心房細動とは

米国心臓協会によると、約220万人の米国人が心房細動を患っています。心房細動は心臓の上部2つの部屋（心房）が効率的に血液を送り出せなくなることで起こり、血液が心房内にたまり血栓ができやすくなります。その結果、脳卒中のリスクが高まります。

不整脈を正常に戻す目的で、ベータブロッカー（アテノロール、メトプロロール、プロプラノロール）や抗凝固薬が処方されます。血栓形成リスクを減らすために抗凝固薬が必要な場合もあります。また、静脈内投与薬のイビチリドなどが心拍リズムを回復させることがあります。これらの薬は必ず医師の管理下で使用されます。

症状が重く生命の危険がある場合、薬物が効果を示さないときに電気ショックが行われます。患者は意識を失った状態でショックが与えられ、リズムが正常化することが期待されます。除細動が成功しない場合は、ペースメーカー植込みやアブレーション、外科手術などが検討されます。

心房細動が頻繁に再発する患者には、鎖骨の下に小型のペースメーカーを埋め込むことがあります。ペースメーカーは心拍リズムを監視し、異常を検知すると軽い電気ショックで正常リズムに戻します。

ラジオ波アブレーションは心臓カテーテルラボで行われます。血管から柔軟なカテーテルを心臓へ挿入し、異常リズムの原因となる組織にラジオ波エネルギーを照射して破壊します。

他の治療が効果を示さない場合、外科的アブレーションが選択されます。カテーテルアブレーションより侵襲は大きいものの、シカゴ大学病院の報告では治癒率は75〜90％です。小さな切開2箇所からビデオスコープを挿入し、心臓が拍動したまま手術が可能で、心肺バイパスは不要です。