逆流性食道炎のための液体食事療法

メイヨークリニックによると、米国では約1700万人が逆流性食道炎(GERD)と呼ばれる症状に悩んでいると推定されています。薬物療法や生活習慣の改善で症状が軽減しない場合、手術が検討されます。手術後は組織の回復を助けるため、外科医が液体食を指示することがあります。

原因

胃酸が食道へ逆流することでGERDの症状が現れます。

リスク要因

  • 肥満
  • 食道裂孔ヘルニア
  • 喫煙
  • 糖尿病
  • 唾液分泌の低下
  • 妊娠

主な症状

  • 胸やけ
  • 口の中の酸っぱい味
  • 嚥下困難
  • 声がかすれる
  • 咳
  • 胸痛

治療法

市販の制酸剤やH2ブロッカーで胃酸分泌を抑えますが、効果が不十分な場合は処方薬が使用されます。

生活習慣の改善

  • 辛い食べ物やカフェインの摂取を控える
  • 必要に応じて体重を減らす
  • ベッドの頭部を高くして、胃酸が食道に逆流しにくくする

手術

最も一般的な手術はニッセン噴門形成術で、胃の上部を食道の下部に巻き付けて逆流を防止します。

透明液食(クリアリキッドダイエット)

手術後の組織回復を促すため、数日間は透明な液体のみを摂取します。透明液食は消化管に残留物を残さず、消化器官を休ませることができます。

  • 果汁(果肉なし)や透明なブロス、コンソメ
  • 水、コーヒー、紅茶、炭酸飲料
  • ゼラチン、フルーツアイス、ハードキャンディーなどの甘味料

通常は5日間で次の段階に移行します。

完全液食(フルリキッドダイエット)

通常の食事に戻る準備ができていない場合、完全液食が指示されます。

  • すべての果汁・ネクタ―は許可され、ミルクシェイク、エッグノッグ、アイスクリーム、カスタード、プリンなども摂取可能
  • 濾したクリームスープ、ファリナ、グリッツ、オートミール、クレーム・オブ・ウィート/ライスにマーガリンやクリームを加える

カルシウムは十分に摂取できますが、鉄、ビタミンB12、ビタミンA、チアミンが不足しがちなので、長期間の継続は推奨されません。

嚥下困難への対処

胃酸の過剰逆流により食べ物や液体が食道に停滞し、嚥下困難が起こります。液体は比較的飲み込みやすく、1日6〜8カップを目安に摂取します。薄い液体が飲みにくい場合は、濃度を上げる増粘剤を使用します。

1日4カップ未満の濃縮液体しか摂取できない、または4週間以内に薄い液体に移行できない場合は、医療チームによる追加のモニタリングが必要です。

カロリー維持の工夫

液体食だけで十分なエネルギーを確保するのは難しいため、食事に栄養価を高める工夫が重要です。

  • 粉ミルク1カップを液体ミルクに加えて、クリームスープやミルクシェイク、プリンに使用
  • 追加のカロリー源としてマーガリン、砂糖、はちみつ、ピューレ状のベビーフードを混ぜる
  • 濾したベビー肉と野菜をソースやグレービーに加える
  • 果物ピューレを加えてジュースやシリアルを強化

安全な嚥下のポイント

  • 背筋を伸ばした姿勢で食べる
  • 一口ずつ少量を取る
  • 食べ物はゆっくりと、1回に1品ずつ摂取する
  • 顎を胸に近づけ、体を前に傾けて飲み込むと、気道への誤入を防げる
  • 食後は少なくとも30〜45分は座位を保つ

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