胃食道逆流症とアカラシアの比較と対策

症状

胃食道逆流症（GERD）は主に胸焼け（酸性の胸部不快感）として現れますが、頻繁な咳、喘鳴、喉の痛み、声のかすれなども見られます。一方、アカラシアの症状は嚥下困難、非酸性の逆流、夜間の咳などです。

診断

GERDは症状だけで診断されることが多いですが、内視鏡検査など追加の検査が行われることもあります。アカラシアは、嚥下時の食道X線撮影で蠕動運動の欠如が確認されます。

留意点

未治療の逆流による酸は、下部食道括約筋周辺に狭窄を引き起こし、嚥下がさらに困難になります。アカラシアでも嚥下障害が起こりますが、内視鏡検査で両者を区別できます。

治療法

GERDの治療は、ベッドの頭部を約15cm上げる、チョコレート・脂肪・強酸性食品を避けるといった食事指導、制酸薬やプロトンポンプ阻害薬などがあります。アカラシアは、下部食道括約筋を弛緩させる薬物、機械的拡張、ボツリヌス毒素注射などで治療します。

注意点

食道痙攣は、嚥下時の食道運動が非推進的になる状態で、GERDやアカラシアと混同されることがあります。嚥下困難を伴うすべての症状は、必ず医師の診察を受けるべきです。