水痘とヘルペス：培養検査での鑑別方法

概要

水痘は水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）が、ヘルペスは単純ヘルペスウイルス（HSV）が原因で、どちらも水疱を伴う皮膚発疹を引き起こします。しかし、ウイルスは異なり、培養検査などで区別できます。

培養検査での鑑別ポイント

VZV（水痘帯状疱疹ウイルス）の特徴

培養した細胞上では、多核巨細胞が形成され、核内に包含体（インクルージョン）が見られます。これがVZV特有の細胞病変（CPE）です。

HSV（単純ヘルペスウイルス）の特徴

HSVは比較的小さな細胞変化を示し、染色体が細胞辺縁に集まる（マージナント染色体）や、バルーン様変性と呼ばれる膨張した細胞形態が観察されます。

経験豊富な検査技師は、培養中に現れるこれらのCPEを目視で判別し、水痘とヘルペスを区別できます。

確定診断のための追加検査

培養結果に加えて、ウイルス特異的抗原検出や核酸増幅検査（PCR）を行うことで、さらに確実に診断できます。