レニテック（エナラプリルマレイン酸・ヒドロクロロチアジド）の副作用と注意点

世界保健機関（WHO）によると、全世界で約6億人が高血圧（血圧上昇）に悩んでいます。治療せずに放置すると、心臓や血管系の障害、記憶障害、動脈瘤などの合併症を引き起こす恐れがあります。医師は血圧を下げるために、エナラプリルマレイン酸とヒドロクロロチアジドの合剤を処方することがあります。オーストラリアではこの合剤は「レニテック（Renitec）」という商品名で販売されています。レニテックは有効ですが、患者によっては副作用や合併症のリスクがあります。

主な副作用

• 約9％の患者がめまいを訴え、最も頻度が高い副作用です。頭痛、倦怠感、咳嗽は3％以上の患者で見られます。筋肉の痙攣、嘔吐感、脱力感、下痢は約2％、男性の2.2％が勃起不全を経験します。

その他の副作用

• 消化器系：下痢、腹痛、嘔吐、消化不良、口渇、便秘、膨満感。
  神経系：不眠、神経過敏、四肢のしびれ、眠気、めまい。
  皮膚：発疹、発汗増加、かゆみ。
  その他：性欲低下、尿路感染症などがまれに報告されています。

薬剤相互作用

• インドメタシンと併用すると低血圧を引き起こす可能性があります。ジギタリス製剤と併用すると不整脈が起こりやすくなります。リチウムとの併用は重篤な副作用リスクが増大します。カリウムを含む利尿薬やサプリと併用すると血中カリウムが上昇し、過カリウム血症を招く恐れがあります。コレスチラミンとの併用は血糖上昇をもたらすことがあります。

重大なリスク

• 稀に血管浮腫（顔面・喉頭・四肢の重度の腫れ）や好中球減少症（感染症リスク上昇）が起こります。また、肝機能障害や肝炎の可能性も報告されています。

使用上の留意点

• 妊娠中は胎児の低体重リスクがあるため使用は避けられます。小児への投与は禁忌です。腎・肝疾患、糖尿病、全身性エリテマトーデス、骨髄疾患の既往がある場合は処方が見送られることがあります。めまいや眠気が出ることがあるため、運転や重機操作は慎重に行い、立ち上がる際の起立性低血圧にも注意が必要です。アルコールは副作用を増強する可能性があるため、できるだけ控えてください。