高血圧の病態生理：一次性と二次性の概要と合併症

高血圧の病態生理

一次性（本態性）高血圧

正確な原因は不明ですが、遺伝的素因や生活習慣など複数の要因が関与します。

• 遺伝的素因
• 環境要因（肥満、運動不足、過剰な塩分摂取、アルコール、喫煙）

主な病態メカニズム：

• 交感神経活動の亢進
• レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系（RAAS）の活性化 → 血管収縮と体液貯留
• 末梢血管抵抗の増加
  • 細動脈の構造変化（壁肥厚、弾性低下）
• 心拍出量の増加
  • 心拍数上昇
  • 一回拍出量増大

二次性高血圧

腎疾患や内分泌疾患など、基礎疾患が原因で発症します。

• 腎疾患
• クッシング症候群などの内分泌疾患
• 甲状腺疾患
• 糖尿病

主な病態：

• 腎機能障害 → ナトリウム排泄低下、体液貯留、血管抵抗上昇
• 副腎ホルモン分泌亢進（アルドステロン、コルチゾール）
• 心拍出量増加（心拍数・一回拍出量の増加）

高血圧がもたらす合併症

高血圧は以下の疾患リスクを高めます。

• 脳卒中
• 心不全
• 心筋梗塞
• 腎不全
• 網膜剥離
• 認知機能障害
• 認知症