内分泌系の障害

腺（内分泌腺）

内分泌系は、ホルモンと呼ばれる化学物質を血流に分泌する小さな臓器のネットワークです。主な腺には、膵臓、甲状腺、胸腺、松果体、下垂体、副腎、卵巣、精巣があります。

• 膵臓：インスリンを産生し血糖を調節する。
• 甲状腺：ヨウ素を利用して甲状腺ホルモンを合成し、代謝を制御する。
• 胸腺：幼少期に免疫細胞（T細胞）を成熟させる。
• 松果体：メラトニンを分泌し、睡眠・覚醒リズムを調整する。
• 下垂体：成長ホルモンや性腺刺激ホルモンなど多数のホルモンを分泌する。
• 副腎：アドレナリンやコルチゾールなどのストレスホルモンを分泌する。
• 卵巣：エストロゲンとプロゲステロンを産生し、月経や妊娠を調節する。
• 精巣：テストステロンを分泌し、男性ホルモンとしての役割を果たす。

障害

各腺が機能不全や腫瘍を起こすと、さまざまな内分泌障害が現れます。

• 膵臓：インスリン不足で糖尿病（血糖値が高くなる）。
• 甲状腺：機能亢進（甲状腺機能亢進症）で代謝が速くなり体重が減りやすく、逆に機能低下（甲状腺機能低下症）で代謝が遅く肥満になる。腫大すると甲状腺腫（甲状腺腫）になる。
• 胸腺：免疫低下を招き感染症にかかりやすくなる。
• 松果体：メラトニン不足で睡眠障害やうつ状態が出やすくなる。
• 下垂体：成長ホルモン過剰で巨人症、欠乏で矮小症（比例性低身長）になる。
• 副腎：腫瘍がアドレナリンを過剰分泌すると、恐竜症候群（フェオクロモサイトーマ）となり、緊張や震えが起こる。
• 卵巣・精巣：ホルモン欠乏で不妊、男性の卵巣機能不全で女性化（男性の乳房肥大）や女性の精巣機能不全で多毛が見られる。

検査

障害ごとに適切な検査が行われます。例として、糖尿病の診断には経口ブドウ糖負荷試験（血糖とインスリン濃度を測定）を実施します。巨人症や矮小症は外観評価と併せて、血中ホルモン濃度測定、下垂体腫瘍の有無を確認するMRIが用いられます。

診断

検査結果を総合して診断が下されます。甲状腺腫の場合は血中ホルモン・抗体測定、放射性ヨードを用いたシンチグラフィーや超音波検査が行われます。甲状腺機能低下症は血清T3・T4の低下で確定診断されます。

治療

治療はホルモン補充、手術、薬物療法などが組み合わされます。

• ホルモン補充：インスリン注射（糖尿病）、甲状腺ホルモン投与（甲状腺機能低下症）、成長ホルモン投与（矮小症）など。
• 手術：甲状腺腫や下垂体腫瘍の除去。
• 薬物療法：甲状腺機能亢進症には抗甲状腺薬、フェオクロモサイトーマにはα遮断薬やβ遮断薬で過剰アドレナリン症状を抑える。
• 化学療法・放射線療法：下垂体腫瘍が手術で除去できない場合に適用。