男性のホルモン補充療法（テストステロン補充）とは？
ホルモン補充療法（HRT）は、男性のテストステロンが低下した際に、その不足を補うために行う医療処置です。加齢や外傷、疾患などで自然なテストステロン産生が減少した男性に対し、血中テストステロン濃度を測定し、他の原因を除外したうえで処方されます。
何ですか？
男性のテストステロンは18〜25歳でピークを迎え、以降は年率約2％のペースで減少します。この低下により筋肉量や骨密度の低下、エネルギー不足、性欲低下、精神的な不調などが現れます。HRTはこれらの症状を軽減または改善し、生活の質を向上させることを目的としています。
主な症状
テストステロン不足に伴う代表的な症状は以下の通りです。
- 性欲低下、勃起不全
- 集中力・記憶力の低下、うつ症状
- 筋肉量減少、体脂肪増加、骨粗鬆症
- 皮膚が薄くなる、疲労感、貧血傾向
- コレステロール代謝の変化や血糖コントロールの乱れ
対象者は誰か
30歳以上で上記の症状を感じる男性や、以下のような原因でテストステロンが低下しているケースが対象です。
- 精巣の外傷・感染
- 化学療法や放射線療法
- 下垂体・視床下部の損傷や腫瘍
- 先天性低ゴナド症（精子数が少ないなど）
- 腎不全、サルコイドーシス、肝硬変などの全身性疾患
診断方法
診断は以下の手順で行われます。
- 医師による問診と既往歴・服薬歴の確認
- 血清テストステロン濃度の測定（低値が確認された場合）
- 必要に応じてプロラクチン、黄体形成ホルモン（LH）などのホルモン測定
- 勃起の頻度や性欲の変化、骨密度の評価などの追加検査
治療法
テストステロン補充にはいくつかの投与形態があります。
- 筋肉内注射（例：50〜400 mgを2〜3週ごと）
- 経皮パッチ、クリーム、スプレー
- 経口錠剤
投与量は投与方法や個々の血中濃度に応じて調整されます。
禁忌（使用できない場合）
以下の状態がある男性はテストステロン補充を避けるべきです。
- 前立腺がん、前立腺肥大の既往
- 重度の肝疾患、心血管疾患（心不全、狭心症、過去の心筋梗塞など）
- 高コレステロール血症や血糖コントロールが不安定な糖尿病患者
副作用
重篤な副作用としては高血圧、善玉コレステロール（HDL）低下、黄疸、心臓・肝臓疾患があります。比較的軽い症状としてはにきび、皮脂の過剰分泌、足や足首のむくみが報告されています。
テストステロンは男性的特徴を強め、声が低くなったり体毛が増えたりします。また、過剰なテストステロンはエストロゲンに変換されやすく、男性乳房（女性化乳房）を引き起こすことがあります。この場合は外科的治療が必要になることもあります。