患者のケア計画を完了する方法

患者のケア計画により、医療環境の人々は、治療を実施し、世話人と患者の両方が起こる肯定的な傾向に気付くことができる短期目標をマークすることにより、患者の回復のための地図を正確に作成できます。診断を判断するのが難しく、回復への道をマッピングするのが難しい場合、ケア計画を完了するのが難しい場合があるため、患者のニーズに非常に注意を払わなければなりません。

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必要なもの

• 実際の病気または潜在的な病気に対する患者、家族またはコミュニティの反応
• 承認された北米看護診断協会（NANDA）看護診断の完全なリスト
• 看護計画フォーム

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手順

1. • 1

     実際のまたは潜在的な健康問題に対する個人、家族、またはコミュニティの対応を特定します。問題が特定されたら、長期または退院の目標を定式化します。例のステートメントは、「クライアントは、退院時までに肺からの液体排出量の量を減らすでしょう。」

   • 2

     承認されたナンダ看護診断のリストから看護診断を選択します。これには、診断が「関連」であり、診断が「主観的および客観的な兆候と症状が評価される」ことで証明されていることを含める必要があります。

     看護診断の例は次のように読みます：「患者は（客観的な）胸水、ヘモグロビンとヘマトクリットの減少、ヘモグロビンとヘマトクリットの減少の減少、主観的な）クライアントの述べによって証明されるように、妥協した調節メカニズムに関連する過剰な液体バランスを示します。（主観的）クライアントの状態、および（主観的な）クライアントの状態、そして（この腫れがなくなると嬉しいです。家で衣服を塗ることができません。」クライアント。

   • 3

     看護介入に対応するクライアントの結果を特定します。看護成果分類（NOC）は、ステップ2からのNANDA診断に基づいています。結果の目標は短期的な目標でなければなりません。これは短期的な結果の目標の例です。「クライアントは、胸部チューブを介して抽出された排水量、酸素飽和度90％を超えて抽出され、目に見える兆候と息切れの訴えがないことから明らかなように、臨床日を通して肺の音を透明に維持し、呼吸困難の兆候を示しません。」

   • 4

     看護師がステップ3からの結果を満たすのを支援するために看護師が実行すべきアクションを選択します。看護介入分類（NIC）は、関連要因または貢献要因に基づいています。介入は明確で、簡潔で、目的がある必要があります。例のステートメントは、「肺の音を監視し、努力の呼吸を監視し、呼吸困難の存在と重症度を決定する。」

     。
   • 5

     すべての看護介入の理論的根拠を説明してください。追加のソースが必要な場合は、ソースとページ番号を必ず引用してください。

   • 6

     ステップ3からの結果（NOC）の出会いに向けたクライアントの進捗状況を評価します。次の質問と声明は、各結果について回答または評価する必要があります。もしそうなら、なぜ？
     ナンダの診断が終了した場合、結果（NOC）と介入（NIC）も終了することを覚えておくことが重要です。